[摘要]李鴻章任直隸總督以后，為了滿足北洋軍的醫(yī)療需要，創(chuàng)建北洋醫(yī)學(xué)堂，取得了立竿見影的良好社會影響，功德無量，使直隸醫(yī)學(xué)教育在華北乃至全國醫(yī)學(xué)教育界占有重要的地位。
　　[關(guān)鍵詞]直隸；北洋醫(yī)學(xué)堂；李鴻章
　　
　　直隸，作為當(dāng)時的京畿藩屏之地，地處“天子”腳下，擔(dān)當(dāng)著拱衛(wèi)京師的重任，又是清政府普練新軍的重軍事基地。因此，相對于其它區(qū)域而言，近代的直隸在各個方面皆占有舉足重輕的地位。其醫(yī)學(xué)教育也不乏例外，特別是李鴻章任直隸總督時創(chuàng)建的軍醫(yī)學(xué)校，推動了西醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展，為西醫(yī)學(xué)在中國扎根落戶做出了貢獻。
　　一、李鴻章興辦醫(yī)學(xué)校的原因
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　　自鴉片戰(zhàn)爭后，帝國主義不但從政治、經(jīng)濟、軍事等方面侵略中國，而且還借助施醫(yī)藥來擴張自己的勢力。當(dāng)時西方傳教士認(rèn)為“在一切有助于傳教的事業(yè)中，最有價值的是醫(yī)藥知識……傳教與行醫(yī)……兩者應(yīng)并行不悖，開放中國的美好工作才有效果”。[1]因此，大批醫(yī)療傳教士來到中國，加速了西方醫(yī)學(xué)在中國的傳播。
　　第二次鴉片戰(zhàn)爭以后，清政府與西方列強簽定了一系列不平等條約，其中就有包括“設(shè)立醫(yī)館”建造“醫(yī)院”的內(nèi)容。從此教會醫(yī)院在中國沿海和內(nèi)地許多城市建立起來。這些教會醫(yī)院通過成功的工作，使西方醫(yī)學(xué)贏得了中國社會各階層的認(rèn)可。
　�。ǘ�）李鴻章對西醫(yī)認(rèn)識的轉(zhuǎn)變
　　1879年8月，李鴻章妻子莫氏夫人患病，總共延請了17名中醫(yī)郎中診治無效，幾乎死去。焦急之中，李鴻章想到了西醫(yī)。李鴻章遂致函美國駐天津副領(lǐng)事畢德格幫忙，請到英國倫敦會醫(yī)學(xué)傳教士馬根濟和美以美會駐北京的女西醫(yī)師郝維德為莫氏治病。在醫(yī)治中，馬根濟使用了西洋醫(yī)術(shù)中的手搖電機，莫氏病情很快好轉(zhuǎn)。月余，竟基本痊愈。李鴻章目睹西醫(yī)有如此療效，對馬根濟非常賞識，聘其為官醫(yī)。為了進一步贏得李鴻章對西醫(yī)的信任和支持，馬根濟請求為李鴻章做一次手術(shù)表演，李鴻章欣然同意，并且地點設(shè)在總督衙門的庭院里，除了李鴻章參加外，還有天津的各地文武百官和駐津外國使館人員。馬氏先后做了兔唇、割瘤、眼科的手術(shù)，結(jié)果非常成功。李鴻章對馬氏非常感謝[2]。從此李氏對西醫(yī)的態(tài)度發(fā)生了巨大變化。
　�。ㄈ�）北洋海軍發(fā)展的需要
　　洋務(wù)運動后期，李鴻章對西醫(yī)的認(rèn)識不只是在西醫(yī)療效上，他還想使醫(yī)學(xué)和海軍事業(yè)相輔相成。梁啟超在評價李鴻章時說過“海陸軍事，是其生命全力所在也”。[3]他在考察西方軍事制度后，發(fā)現(xiàn)“西洋各國行軍以醫(yī)官為最重，而救治傷科直起沈疴，西醫(yī)尤獨擅專長”，“北洋創(chuàng)辦之初，雇募洋醫(yī)分派各艦，為費不貲，是興建西醫(yī)學(xué)堂，造就人材實為當(dāng)務(wù)之急”。[4]因此，他主張在天津開設(shè)一家醫(yī)學(xué)館，以培養(yǎng)西醫(yī)人才，為北洋海軍服務(wù)。
　　二、李鴻章時期創(chuàng)建的醫(yī)科學(xué)校
　�。ㄒ唬�養(yǎng)病院
　　通過對西醫(yī)的了解，李鴻章決定捐款，在天津建一處率先引進西醫(yī)的醫(yī)院，地點選在三岔口的大王廟，這是個施醫(yī)舍藥的免費西醫(yī)門診所。馬根濟被聘請主其事。該醫(yī)院一建成就取得了巨大成功。由于大王廟西醫(yī)院只有門診部，沒有住院部，加之規(guī)模偏狹，難以收留遠道來診患者。李鴻章采納馬大夫等的建議，決定在基督教倫敦會醫(yī)院基礎(chǔ)上，擴建新院。在李鴻章的積極倡導(dǎo)下，天津衛(wèi)士紳、洋人買辦紛紛捐款，共募集白銀6千兩，他又親自捐銀4千兩。1880年秋，新的西醫(yī)醫(yī)院落成，名為倫敦會施醫(yī)院，也叫醫(yī)病館或養(yǎng)病院。
　�。ǘ�）總督醫(yī)院附屬醫(yī)院
　　1881年，清廷因故召回在美國留學(xué)的公派留學(xué)生，馬大夫于是向李鴻章提出，從中招收8名學(xué)生來津，對他們進行西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，學(xué)成后分派到陸海軍充當(dāng)軍醫(yī)。李鴻章采納了這一建議。1881年12月15日開辦了“醫(yī)學(xué)館”附設(shè)立在“養(yǎng)病院”內(nèi)，又稱總督醫(yī)院附屬醫(yī)學(xué)校(V iceroy"s Hospital Medical School)。當(dāng)時《教務(wù)雜志》評論說，“可以說，醫(yī)學(xué)堂的開設(shè)開辟了中國教育的新領(lǐng)域”。[5]這所學(xué)校，就是北洋醫(yī)學(xué)堂的前身。1888年馬根濟醫(yī)生去世后，總督醫(yī)院被倫敦傳教會收買[6]。
　�。ㄈ�）北洋醫(yī)學(xué)堂
　　1893年6月，李鴻章擬《醫(yī)院創(chuàng)立學(xué)堂折》，奏請新設(shè)西醫(yī)學(xué)堂。其西醫(yī)學(xué)堂以“醫(yī)學(xué)館”為基礎(chǔ)，取名北洋醫(yī)學(xué)堂，也稱天津醫(yī)學(xué)堂，有法國軍醫(yī)梅尼續(xù)辦，天津稅務(wù)署英國醫(yī)官歐士頓為總教習(xí)，課程設(shè)置照西方醫(yī)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，專門為培養(yǎng)海軍各艦培養(yǎng)醫(yī)官。醫(yī)學(xué)堂 “一切費用從海防經(jīng)費中動用，隨時核實稟支”[7]。正式招生開學(xué)后，委任林聯(lián)輝為第一任總辦。
　　三、直隸西醫(yī)教育的特點
　　（一）西醫(yī)學(xué)堂門檻高
　　據(jù)張紹祖介紹，北洋醫(yī)學(xué)堂在當(dāng)時屬于公立學(xué)校，學(xué)生都是免費入學(xué)的。在北洋醫(yī)學(xué)堂落成后，李鴻章委派英國愛丁保醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)學(xué)士、粵人曲桂庭為監(jiān)督，該學(xué)堂成立初期歷屆招生只限廣東一省，錄取入學(xué)的學(xué)員，有關(guān)生活食宿均由校方無償提供。另外每人月給紋銀15兩(約合大洋22元)，待遇之高，優(yōu)于全國。當(dāng)時全國的學(xué)者士子爭先恐后地報名考入該校。同時，天津地方人士對只招廣東一省學(xué)生表示抗議，幾經(jīng)周折，天津本地人可以考試入學(xué)。據(jù)介紹，天津名醫(yī)劉瑞華、沉鴻翔就是在這樣的背景下考進去的。
　�。ǘ�）首次開展解剖課
　　李鴻章設(shè)立西醫(yī)學(xué)堂的目的就是要開辦一座全國最好的西醫(yī)學(xué)堂，為海軍培養(yǎng)專門的西醫(yī)人才。當(dāng)時，李鴻章對北洋醫(yī)學(xué)堂的要求是，凡是當(dāng)時西方各國醫(yī)學(xué)堂講授的課程，北洋醫(yī)學(xué)堂都要盡力講授。而解剖課在當(dāng)時西方社會已經(jīng)被普遍接受，因此，人體解剖課在北洋醫(yī)學(xué)堂開講。它是當(dāng)時全國人體解剖學(xué)課程開設(shè)最為系統(tǒng)、完整、正規(guī)的學(xué)校。當(dāng)年北洋西醫(yī)學(xué)堂講授人體解剖課引起了巨大的轟動效應(yīng)。因為人體解剖是當(dāng)時許多中國人無法接受的一種課程。這也成為眾多醫(yī)學(xué)史著作中盛贊北洋西醫(yī)學(xué)堂的成就之一。
　�。ㄈ�）開創(chuàng)醫(yī)生考試行醫(yī)制度
　　在以往的醫(yī)學(xué)教育中，中國沒有一個像科舉考試那樣嚴(yán)格的考試制度進行規(guī)范，醫(yī)生行醫(yī)沒有嚴(yán)格的管理措施，許多人在科舉考試失利的情況下會選擇行醫(yī)，有人說“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”，行醫(yī)者多數(shù)為了謀生,讀一點醫(yī)書便開始行醫(yī)，導(dǎo)致庸醫(yī)充斥社會。
　　通過對西醫(yī)的接觸與更深入的認(rèn)識，李鴻章認(rèn)為西醫(yī)“非專門名家歷經(jīng)考試，該國家未能給憑診治”�？梢娺@時的李鴻章意識到醫(yī)生能否開業(yè)需經(jīng)國家考核，發(fā)給憑證。國家政府統(tǒng)管全國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的觀念逐步形成。雖然沒有明確的證據(jù)表明他有這樣的打算，但是北洋醫(yī)學(xué)堂是中國第一所官辦的近代西醫(yī)學(xué)堂是毋庸置疑的，醫(yī)學(xué)堂的醫(yī)學(xué)生需要經(jīng)過嚴(yán)格的考試，又中國官方代表和外籍醫(yī)生監(jiān)督考核，共同簽署畢業(yè)證書。這顯然表明了李鴻章已經(jīng)開始實行西醫(yī)考核制度。
　　李鴻章陸續(xù)在直隸創(chuàng)辦的北洋醫(yī)學(xué)堂，對直隸新式教育的發(fā)展具有首創(chuàng)的作用。北洋醫(yī)學(xué)堂不僅是直隸，還是全國創(chuàng)辦最早的官辦近代西醫(yī)學(xué)堂，也是我國第一所軍醫(yī)學(xué)校，是中國人自辦的效法西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開端，這是中國醫(yī)學(xué)教育史上的一個創(chuàng)舉。
　　
　　參考文獻
　　[1]朱潮.中國醫(yī)學(xué)教育史[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社.1988，第 67頁
　　[2]《申報》光緒己卯七月十三日：《李爵相建立醫(yī)院》
　　[3]梁啟超.李鴻章傳[M].海南國際新聞出版中心.海南出版社，1994年版
　　[4]朱有?主編：《中國近代學(xué)制史料》第1輯上冊，華東師范大學(xué)出版社，1983年，第490頁
　　[5]Editor.Diary Events in the Far East.Chinese Recorder 1894,Vol.25.49.
　　[6]參考張紹祖：《津門校史百匯》，天津人民出版社，1994年版，第18頁。
　　[7]朱有?主編：《中國近代學(xué)制史料》第1輯上冊，華東師范大學(xué)出版社，1983年，第490頁

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