东方亚洲欧a∨人在线观看|欧美亚洲日韩在线播放|日韩欧美精品一区|久久97AV综合

        有一種難過(guò),叫落入“糖網(wǎng)”

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 散文精選 點(diǎn)擊:


          50多歲的黃女士患有糖尿病10余年。近兩年,她的視力逐漸下降,原以為是年紀(jì)大了得了白內(nèi)障,到醫(yī)院檢查卻被告知患上了糖尿病視網(wǎng)膜病變。
          糖尿病患者比普通人容易患各種眼病,比如麥粒腫、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、白內(nèi)障、角膜上皮剝脫等,還可能出現(xiàn)糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病性眼肌麻痹。眼科手術(shù)以后出現(xiàn)傷口愈合不良、出血多、角膜水腫、角膜上皮損傷、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的危險(xiǎn)也相應(yīng)增加。而糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”)是糖尿病眼病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是致盲的重要原因之一,在各種致盲眼病中約占8%。

        “糖網(wǎng)” 最喜歡纏上哪些人


          糖尿病病程和血糖控制情況是撒開“糖網(wǎng)”的兩大黑手。
          病程超過(guò)10年的糖尿病患者中,70%以上會(huì)出現(xiàn)不同程度的“糖網(wǎng)”;病程在20年以上的患者中,這一比例超過(guò)90%。糖化血紅蛋白每降低1%,“糖網(wǎng)”發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將降低21%,進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)將降低43%。因此對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),最重要的就是控制好血糖,防止血糖波動(dòng),預(yù)防“糖網(wǎng)”的發(fā)生遠(yuǎn)比出現(xiàn)“糖網(wǎng)”后再進(jìn)行治療要重要得多。
          “糖網(wǎng)”還和糖尿病發(fā)病年齡有關(guān),得糖尿病時(shí)越年輕,越容易得“糖網(wǎng)”。
          另外,“糖網(wǎng)”還喜歡糾纏這些人:高血壓、高血脂、貧血患者,老煙民,妊娠期婦女,腎功能不全的人等。

        看得清≠?zèng)]眼病


          中老年糖尿病患者居多,他們發(fā)現(xiàn)眼睛有一些輕微改變時(shí),常常誤認(rèn)為這是正常的視力衰退或者白內(nèi)障。另外,糖尿病視網(wǎng)膜病變一般由視網(wǎng)膜中部開始,早期對(duì)視力沒(méi)有明顯影響,可能沒(méi)有任何癥狀。臨床上有很多糖友就是因?yàn)闆](méi)有癥狀,所以從來(lái)不做眼科檢查,等到出現(xiàn)視力下降再來(lái)檢查時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了晚期,治療困難而且效果也不好。也有不少患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了眼睛的問(wèn)題,眼科醫(yī)生懷疑是糖尿病引起的才去檢查血糖,結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為非常嚴(yán)重的并發(fā)癥了。因此,糖尿病患者千萬(wàn)不要以“是否看得清”為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量眼部的健康。
          糖尿病患者一旦確診,就應(yīng)當(dāng)立即到眼科進(jìn)行眼底散瞳檢查。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有“糖網(wǎng)”表現(xiàn),應(yīng)至少每3個(gè)月進(jìn)行一次散瞳眼底檢查;暫時(shí)沒(méi)有“糖網(wǎng)”表現(xiàn)的患者,也應(yīng)當(dāng)每年檢查一次;妊娠期間的糖尿病患者則無(wú)論眼底是否有“糖網(wǎng)”表現(xiàn),都應(yīng)當(dāng)每1~3個(gè)月進(jìn)行一次檢查。如果已經(jīng)出現(xiàn)視力下降、眼前閃光感、眼前漂浮物、看東西變形或者視物遮擋、眼紅、眼疼等癥狀,可能已經(jīng)患了糖尿病眼病,應(yīng)當(dāng)盡快到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。
          視力、眼壓、裂隙燈檢查和散瞳后的眼底檢查是糖尿病患者應(yīng)當(dāng)做的最基本的檢查。 “糖網(wǎng)”的病變經(jīng)常出現(xiàn)在視網(wǎng)膜的周邊部,在不散瞳的情況下很難發(fā)現(xiàn),因此散瞳檢查是非常必要的。通常醫(yī)生會(huì)使用快速散瞳藥,散瞳后患者會(huì)覺得看東西有些模糊和晃眼,但它的藥效只維持5~8小時(shí),藥效過(guò)后絕對(duì)不會(huì)影響視力。
          眼科的OCT檢查是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)的眼科檢查,它對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的黃斑水腫是非常有幫助的,往往比醫(yī)生的肉眼判斷更為準(zhǔn)確。對(duì)于一些有視力下降或者視物變形的病人,如果懷疑存在黃斑水腫,必須做OCT檢查。
          還有一項(xiàng)常用的有創(chuàng)檢查——眼底熒光血管造影檢查。它是根據(jù)造影觀察眼底血管的情況,來(lái)發(fā)現(xiàn)肉眼難以看到的病變的,比如血管滲漏、新生血管和視網(wǎng)膜缺血區(qū)。如果眼底病變已經(jīng)達(dá)到一定的嚴(yán)重程度,醫(yī)生往往會(huì)建議做眼底熒光血管造影檢查,以便判斷是否需要進(jìn)行激光治療。

        得了“糖網(wǎng)”該咋辦


          糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療取決于病變的嚴(yán)重程度。視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管之前,通常被稱為背景期或非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變;視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管之后,通常被稱為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。
          輕到中度的非增殖期“糖網(wǎng)”可以保守治療,口服一些改善微循環(huán)及保護(hù)神經(jīng)的藥物。重度的非增殖期“糖網(wǎng)”和增殖期“糖網(wǎng)”則需要全視網(wǎng)膜光凝。全視網(wǎng)膜光凝的目的是控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,全視網(wǎng)膜光凝后短期內(nèi)可能出現(xiàn)一過(guò)性的視力下降,會(huì)對(duì)視野造成一定損害,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,是有利于疾病的控制和視力維持的。因此把握激光治療的時(shí)機(jī)對(duì)患者的預(yù)后非常重要。
          出血量大或已引起視網(wǎng)膜脫離的患者,需要接受玻璃體切除手術(shù),以恢復(fù)和維持視力。出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥時(shí),還需要接受相應(yīng)的手術(shù)治療。
          糖尿病引起的黃斑水腫也是導(dǎo)致視力下降的一個(gè)主要原因。過(guò)去只有通過(guò)激光才能治療黃斑水腫,但是即便做了激光治療,仍有約1/3的患者會(huì)在2年內(nèi)發(fā)生視力下降。近幾年來(lái),新出現(xiàn)的抗VEGF(血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子)藥物在治療糖尿病性黃斑水腫方面取得了良好的療效,能有效提高患者的視力,阻止視力下降。目前這種方法已經(jīng)越來(lái)越多地取代了傳統(tǒng)的激光治療,成為黃斑水腫的首選治療方案。但是它也有不足,就是通常需要多次重復(fù)注射才能達(dá)到最佳的效果。
          具體采用哪種治療方案最佳,需要醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估后來(lái)選擇。

        防治“糖網(wǎng)”是件挑戰(zhàn)耐心的事


          防治糖尿病視網(wǎng)膜病變必須做到以下三點(diǎn)。
          調(diào)整心態(tài)。目前尚無(wú)根治糖尿病的辦法,因此必須面對(duì)現(xiàn)實(shí),適應(yīng)與糖尿病共存的生活。在戰(zhàn)略上藐視它,在生活上重視它。調(diào)整生活習(xí)慣,定期進(jìn)行正規(guī)的全面檢查,把血糖、血壓、血脂控制好。在下列情況下應(yīng)做眼部全面檢查:①在確診糖尿病時(shí)就要全面檢查眼部,包括測(cè)視力、測(cè)眼壓、查眼底。以后每年復(fù)查一次。已有視網(wǎng)膜病變者,應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次。②糖尿病婦女在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)及確定懷孕時(shí)應(yīng)查眼底,以后按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。③眼壓增高,視力下降。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,或有不能解釋的眼部癥狀,都要請(qǐng)眼科醫(yī)生全面檢查。
          積極治療。正確及時(shí)的干預(yù)可以使90%以上的糖友避免失明。早期視網(wǎng)膜病變除有效地控制血糖及血壓外,采用中醫(yī)藥辨證治療也有一定作用;出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫時(shí)可采用激光治療;出現(xiàn)白內(nèi)障需手術(shù)治療。近幾年新的治療方法層出不窮,只要積極配合治療,就可能保護(hù)好自己的視力。
          堅(jiān)持不懈。糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,不能指望看幾次病就能看好。需要耐心配合醫(yī)生的檢查和治療,不要諱疾忌醫(yī),錯(cuò)失了治療的良機(jī)。

        相關(guān)熱詞搜索:有一種 落入 難過(guò) 糖網(wǎng)

        版權(quán)所有 蒲公英文摘 smilezhuce.com