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        超聲多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鑒別診斷中的價(jià)值

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 散文精選 點(diǎn)擊:


          【摘要】 目的:討論超聲多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鑒別診斷中的價(jià)值。方法:選取2014年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的肝臟腫瘤患者40例,均進(jìn)行超聲彩色多普勒成像檢測(cè),其中患者經(jīng)過(guò)病理活檢檢測(cè)的結(jié)果為23例患者為肝癌,17例患者為肝血管瘤,與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較,確定超聲檢測(cè)的檢出率,記錄超聲檢測(cè)肝癌與肝血管瘤在形態(tài)、邊界、回聲、腫塊以及周邊的血供、肝固有動(dòng)脈峰值流速、肝固有動(dòng)脈最小流速及門(mén)靜脈流速。結(jié)果:超聲多普勒檢測(cè)結(jié)果為21例患者為肝癌,準(zhǔn)確率為91.30%(21/23),14例患者為肝血管瘤,準(zhǔn)確率為88.24%(14/17);肝癌腫塊為50塊,準(zhǔn)確率為87.72%(50/57),肝血管瘤腫塊為45塊,準(zhǔn)確率為88.24%(45/51);超聲檢測(cè)肝癌的肝固有動(dòng)脈峰值流速為(98.37±2.14)cm/s,大于肝血管瘤的(69.59±3.54)cm/s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);肝癌的肝固有動(dòng)脈最小流速為(32.06±1.67)cm/s,大于肝血管瘤(24.65±1.19)cm/s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);肝癌的門(mén)靜脈流速為(11.54±1.95)cm/s,小于肝血管瘤的(15.63±2.27)cm/s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肝癌及肝血管瘤的患者使用超聲多普勒檢測(cè),準(zhǔn)確率高,具有臨床使用和推廣價(jià)值。
          【關(guān)鍵詞】 超聲多普勒成像; 肝癌; 肝血管瘤
          doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0094-03
          肝癌是一種常見(jiàn)的腫瘤,是由于多種的原因?qū)е碌,其中有乙型肝炎病毒以及甲型肝炎病毒,黃曲霉素等的影響[1]。肝癌的發(fā)生也與患者的基因有關(guān)。在肝癌早期沒(méi)有顯著的臨床表現(xiàn),不容易檢測(cè)出來(lái)。肝癌一旦發(fā)展到中晚期,患者的生存時(shí)間會(huì)出現(xiàn)大幅度縮短,嚴(yán)重影響患者的生命。肝血管瘤是一種常見(jiàn)的肝臟的良性的腫瘤[2],在臨床上常見(jiàn)的肝血管瘤為海綿狀血管瘤,一般沒(méi)有惡化的可能。在臨床上由于肝血管瘤與肝癌的臨床表現(xiàn)相似,導(dǎo)致不易分辨,但是治療的方法不同。在臨床上使用超聲檢測(cè),可以將肝癌·及肝血管瘤檢測(cè)出來(lái)[3]。本文選取2014年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的肝臟腫瘤患者40例,均進(jìn)行超聲彩色多普勒成像檢測(cè),其中患者經(jīng)過(guò)病理活檢檢測(cè)的結(jié)果為有23例患者為肝癌,有17例患者為肝血管瘤,具體報(bào)道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          選取2014年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的肝臟腫瘤患者40例,均進(jìn)行超聲彩色多普勒成像檢測(cè),其中,女17例,男23例,年齡31~66歲,平均(49.2±2.9)歲。選取的患者均經(jīng)過(guò)穿刺病理學(xué)檢測(cè)或者手術(shù)治療確診,23例患者為肝癌,17例患者為肝血管瘤;共有57塊肝癌腫塊,51塊血管瘤腫塊。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有其他重大疾病,如嚴(yán)重腎衰竭等;(2)患者年齡過(guò)大,超過(guò)80歲以上;(3)患者患有精神類(lèi)的疾病,不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行;(4)患者病癥嚴(yán)重,無(wú)法溝通;(5)患有其他腫瘤。
          1.2 方法
          選取的患者均進(jìn)行超聲多普勒檢測(cè),使用超聲診斷儀(阿洛卡3500型彩色多普勒超聲診斷儀),使用2~6 Hz或者2~4 Hz的探頭。對(duì)患者的肝臟進(jìn)行常規(guī)的超聲掃描,檢測(cè)患者的肝臟的形態(tài)、肝臟的大小及病灶的位置、病灶與周?chē)M織黏膜的關(guān)系。使用二維超聲檢測(cè)肝臟的腫塊以及肝固有動(dòng)脈峰值流速,肝固有動(dòng)脈最小流速,門(mén)靜脈流速的情況。
          1.3 觀察指標(biāo)
          觀察并記錄超聲檢測(cè)肝癌以及肝血管瘤的情況,并與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較,確定超聲檢測(cè)的檢出率。另外,記錄超聲檢測(cè)肝癌與肝血管瘤在形態(tài)、邊界、回聲、腫塊以及周邊的血供、肝固有動(dòng)脈峰值流速、肝固有動(dòng)脈最小流速及門(mén)靜脈流速。
          1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
          采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 肝癌及肝血管瘤的超聲檢測(cè)結(jié)果
          患者經(jīng)過(guò)病理活檢檢測(cè)的結(jié)果為23例患者為肝癌,17例患者為肝血管瘤,肝癌腫塊為57塊,肝血管瘤腫塊為51塊。超聲多普勒檢測(cè)的結(jié)果為21例患者為肝癌,準(zhǔn)確率為91.30%(21/23),14例患者為肝血管瘤,準(zhǔn)確率為88.24%(14/17);肝癌腫塊為50塊,準(zhǔn)確率為87.72%(50/57),肝血管瘤腫塊為45塊,準(zhǔn)確率為88.24%(45/51),見(jiàn)表1。
          2.2 肝癌與肝血管瘤的超聲影像特征比較
          超聲影像學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)肝癌腫塊形態(tài)不規(guī)律、邊界模糊、腫塊內(nèi)部回聲不均勻、腫塊及周邊血供豐富,肝血管瘤腫塊形態(tài)貴了、邊界清晰、腫塊內(nèi)部回聲均勻、腫塊及周邊血供不豐富。在超聲檢測(cè)中,肝癌的肝固有動(dòng)脈峰值流速、肝固有動(dòng)脈最小流速大于肝血管瘤的此兩項(xiàng)流速,肝癌的門(mén)靜脈流速小于肝血管瘤的門(mén)靜脈流速,比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
          3 討論
          原發(fā)性肝癌是一種常見(jiàn)的肝癌,在臨床上的發(fā)病速度快,病情發(fā)展快的惡性腫瘤[4]。確診為晚期肝癌的患者往往幾個(gè)月后將死亡。原發(fā)性肝癌的發(fā)生原因尚不明確,普遍認(rèn)為與病毒性肝炎、肝硬化及黃曲霉素等有重要的關(guān)系。在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、食欲減退、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等,在晚期會(huì)出現(xiàn)黃疸、貧血、腹水、皮下出血及下肢水腫等。而肝血管瘤在早期沒(méi)有癥狀,在中晚期會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊、胃腸道不良癥狀、壓迫的癥狀及肝血管瘤破裂出血的情況,肝血管瘤一般不會(huì)惡化。兩種疾病治療的方法也不相同,因此,在臨床上將兩種疾病的鑒別診斷非常重要。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),肝癌的在早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)治療可以有效地提高患者的生存率[5-8]。在臨床上常使用核磁共振、CT等檢測(cè),但是檢測(cè)結(jié)果中肝癌與肝血管瘤的影像學(xué)及臨床表現(xiàn)相似,很容易出現(xiàn)誤診或者漏診。肝血管瘤是一種良性的肝臟腫瘤,一般不需要使用手術(shù)治療,其本身不對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害[9]。有學(xué)者提出,使用超聲多普勒檢測(cè)可以有效地辨別肝癌與肝血管瘤,兩種疾病在超聲檢測(cè)結(jié)果中差異顯著[11]。在超聲檢測(cè)中,肝癌的形態(tài)為不規(guī)律,而肝血管瘤的形態(tài)為規(guī)律;肝癌病灶的邊界模糊,肝血管瘤清晰;肝癌病灶的回聲是不均勻的,而肝血管瘤病灶的回聲是均勻的;在肝癌的病灶周?chē)哂胸S富的血供,在肝血管瘤的病灶周?chē)难┎回S富。本次研究中,超聲檢測(cè)肝癌的肝固有動(dòng)脈峰值流速為(98.37±2.14)cm/s,大于肝血管瘤的(69.59±3.54)cm/s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);肝癌的肝固有動(dòng)脈最小流速為(32.06±1.67)cm/s,大于肝血管瘤(24.65±1.19)cm/s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);肝癌的門(mén)靜脈流速為(11.54±1.95)cm/s,小于肝血管瘤的(15.63±2.27)cm/s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示,肝固有動(dòng)脈的流速可以作為評(píng)估肝臟的病情的程度的指標(biāo)。肝臟的血供主要依靠肝動(dòng)脈及門(mén)靜脈,當(dāng)肝臟的內(nèi)部發(fā)生疾病時(shí),疾病的不同對(duì)肝動(dòng)脈及門(mén)靜脈的影響不同。門(mén)靜脈是肝臟的主要血供,肝癌病灶的主要血供為肝動(dòng)脈,因此,肝癌患者的肝動(dòng)脈血供大于肝血管瘤。李宏艷[11]研究的彩色多普勒超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性,說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

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