【摘要】 目的：探討綜合護理對阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者吞咽功能的影響。方法：選擇2016年8月-2017年2月收治的60例阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)護理組（n=30）和綜合護理組（n=30），并分別展開護理干預措施。干預結(jié)束后評估整體效果。結(jié)果：綜合護理組患者緩解率明顯比常規(guī)護理組高，并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護理組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者實施綜合護理模式能增強臨床護理效果，改善患者吞咽障礙，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進患者順利康復。
　　【關鍵詞】 綜合護理； 阿爾茨海默�。� 吞咽障礙
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0122-03
　　【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing on swallowing function in patients with Alzheimer disease complicated with swallowing disorder.Method：Sixty patients with Alzheimer disease with dysphagia were selected as the subjects from August 2016 to February 2017.Patients were randomly divided into the routine care group（n=30） and the comprehensive care group（n=30），and nursing interventions were initiated.Result：The remission rate of the patients in the general nursing group was higher than that in the conventional nursing group，and the complication rate was lower than that of the conventional nursing group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing model for patients with Alzheimer disease complicated with swallowing disorder can enhance the clinical nursing effect，improve the swallowing disorder，reduce the complication and promote the successful rehabilitation of the patients.
　　【Key words】 Comprehensive care； Alzheimer disease； Dysphagia
　　First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Chengdu City，Chengdu 610036，China
　　隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會環(huán)境及生活環(huán)境發(fā)生改變，老年群體精神障礙問題愈發(fā)嚴重，其中癡呆被認為“和癌癥一樣是人類最大的敵人之一”[1]。阿爾茨海默病是最為常見的一種癡呆疾病，發(fā)現(xiàn)于20世紀，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶力衰退、認知障礙等，其中部分患者伴隨吞咽障礙，這不僅對患者身心造成損害，對患者家屬及其照顧者也帶來了極大的精神壓力與經(jīng)濟負擔[2]。本次研究對阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者實施綜合護理，探討對患者吞咽功能的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年2月收治的60例阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者為研究對象。排除標準：（1）為咽喉部機械性梗阻或狹窄等其他原因?qū)е碌耐萄使δ苷系K者；（2）重度癡呆、神志不清者；（3）無法配合護理措施或未能接受完整護理措施者。將入選患者根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為常規(guī)護理組（n=30）和綜合護理組（n=30），常規(guī)護理組男18例，女12例；年齡59～80歲，平均（66.15±4.96）歲；文化程度：小學或文盲12例，初中13例，高中及以上5例。綜合護理組男17例，女13例；年齡60～84歲，平均（67.24±5.86）歲；文化程度：小學或文盲14例，初中13例，高中及以上3例。兩組患者性別、年齡、文化程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 護理方法
　　常規(guī)護理組：對患者實施常規(guī)護理措施，包括飲食護理、康復護理、口腔護理等。進行康復訓練前需評估患者承受程度。
　　綜合護理組：對患者進行綜合護理干預，包括進餐管理、針對性康復訓練、噎食急救護理、口腔護理、心理護理、健康教育等。
　　進餐管理：（1）餐具管理，阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者吞咽反射較慢，吞咽功能肌群退化，加上患者記憶缺損，對食物不能準確識別，甚至可能出現(xiàn)進餐期間突然拒絕進食等情況；提前拿出患者年輕時常用的餐具能刺激患者感官，提高患者對食物的興趣，促進患者進食[3]。（2）患者由于認知功能受損，不能長時間集中注意力，因此，將注意力集中在用餐上也變得困難，護理人員需為患者提供安靜、輕松的進餐環(huán)境，并盡量減少干擾因素，促進患者順利進餐。（3）幫助患者控制進食量，選擇小的金屬匙進食，少量進食，且進食間隔時間保持3 min左右，保證患者能充分咀嚼。（4）進餐體位盡量選取坐位；若患者長期臥床無法保持坐位則取仰臥位，同時抬高床頭，利于患者吞咽；偏癱患者利用枕頭墊起。（5）加強營養(yǎng)攝入，對于輕度吞咽障礙患者可采用半流質(zhì)食物，如蔬菜泥、湯面等；對于重度吞咽障礙患者可給予如牛奶、瓜果汁等密度均勻的流質(zhì)食物[4]。

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