基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理干預在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用研究
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 散文精選 點擊:
[摘要] 目的 探討基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用。方法 選取2015年10月—2017年5月期間該院收治的130例妊娠期糖尿病患者,利用隨機數(shù)表法分為兩組,各65例。給予對照組患者常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理干預,對比兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平、妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥、護理滿意度。 結(jié)果 護理前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均降低,且觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水異常、胎兒窘迫發(fā)生率較對照組低,新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低,滿意度較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理干預可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,改善妊娠結(jié)局,減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生,提升護理滿意度。
[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿;行為轉(zhuǎn)變;護理干預;妊娠結(jié)局
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)11(b)-0128-03
妊娠期糖尿病是妊娠期常見的合并癥,主要指妊娠期間初次出現(xiàn)糖耐量異常的情況,該疾病可能造成胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒等異常情況,還可能使患者出現(xiàn)妊娠期高血壓、水腫、昏迷等嚴重并發(fā)癥,甚至引發(fā)產(chǎn)后糖尿病,嚴重威脅母嬰健康[1-2]。相關(guān)研究指出,有效控制妊娠期糖尿病患者的相關(guān)臨床癥狀,可有效改善母嬰結(jié)局[3]。近年來,行為轉(zhuǎn)變理論廣泛應(yīng)用于各類慢性疾病的護理中,且取得的護理效果顯著。該研究在行為轉(zhuǎn)變理論的基礎(chǔ)下,對妊娠期糖尿病患者實施護理干預,并探討其應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年10月—2017年5月期間該院收治的130例妊娠期糖尿病患者,利用隨機數(shù)表法分為兩組,各65例。觀察組年齡24~38歲,平均(30.82±4.31)歲;孕周28~38周,平均(33.17±4.29)周;其中初產(chǎn)婦43例,經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組年齡22-39歲,平均(31.14±4.37)歲;孕周27~40周,平均(33.56±4.33)周;其中初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 入選標準
納入標準:①所有患者均符合《妊娠合并糖尿病診治指南(2014》中診斷標準[4];②所有患者均為單胎妊娠;③經(jīng)檢測空腹血糖值≥5.8 mmol/L,且超過兩次;④糖耐量檢測有2個及以上指標處于非正常狀態(tài);⑤所有患者均簽署知情同意書。排除標準:①合并高血糖史、高血壓等疾病;②合并嚴重的心、肝、腎等功能障礙者;③合并對血糖造成影響的疾。虎苷J知功能障礙者;⑤依從性較差者。
1.3 方法
給予對照組患者常規(guī)護理,具體如下:①飲食護理。飲食護理干預是控制患者血糖的基石,應(yīng)告知患者控制飲食的重要性,患者飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則,且以清淡為主,主食應(yīng)選取雜糧,多進食高優(yōu)質(zhì)蛋白類、高纖維類食物;對于有條件的患者,可邀請營養(yǎng)師根據(jù)患者具體情況,制定具有針對性的飲食食譜,合理的飲食干預可有效控制患者血糖,減少母嬰并發(fā)癥。②運動護理。為患者制定合理的運動方案,并告知患者運動的重要性,不僅可有效提升胰島素敏感性,還可減輕胰島素抵抗情況,可從病因上直接解決血糖問題;但由于患者的特殊性,運動應(yīng)根據(jù)患者的情況適度進行,避免過度勞累,通常包括散步、做操、游泳、瑜伽等,時間可選在餐后1~2 h,時間20~30 min/次,可進行3~4次/周,運動時需家人陪同,避免發(fā)生意外。③藥物干預。若上述護理措施無明顯效果,可采取藥物治療,可在早餐與晚餐前30 min注射胰島素,劑量需根據(jù)患者具體情況決定。④自我監(jiān)測。教會患者自我監(jiān)測血糖的方法,加強對會陰、乳房等部位的護理,避免出現(xiàn)感染;叮囑患者按時產(chǎn)檢,特殊患者可適當增加產(chǎn)檢次數(shù);叮囑患者在孕28周以后每天自行數(shù)胎動。觀察組在此基礎(chǔ)上,給予基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理干預,方法如下:(1)前意向階段。該階段患者尚無護理干預的意識,主要與患者對護理干預的重要性尚不了解有關(guān)。此時,應(yīng)加強對患者認知的干預,使患者充分了解護理干預的重要性,使患者的認知進入新階段。(2)意向階段。對患者展開護理行為轉(zhuǎn)變動員工作,使其充分了解護理干預的重要性,并意識到該行為的簡單性、可行性及有效性,提升患者護理行為轉(zhuǎn)變的自信心。(3)準備階段。①向每位患者發(fā)放疾病手冊,向所有患者詳細講解妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素、臨床癥狀、可能引發(fā)的并發(fā)癥、治療方法、監(jiān)測方法、臨床用藥、具體護理內(nèi)容等方面的培訓,轉(zhuǎn)變患者對妊娠期糖尿病的認知情況。(4)行動階段。該階段的患者已作出行為轉(zhuǎn)變,此時應(yīng)繼續(xù)為患者提供家庭支持與社會支持,可為患者組織病友交流會,相互交流彼此遇到的問題及經(jīng)驗,還可邀請取得良好成績的患者現(xiàn)身說法,提升患者治療自信心。(5)鞏固階段。對于該階段的患者行為狀態(tài)已發(fā)生改變,給予每位患者每周隨訪1次,再次強調(diào)護理干預的重要性,并叮囑家屬對患者進行監(jiān)督。
1.4 觀察指標
對比兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥及護理滿意度。①妊娠結(jié)局包括妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水異常、胎兒窘迫等;②新生兒并發(fā)癥包括早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息、高膽紅素血癥、新生兒低血糖等;③利用該院自制的《滿意度問卷調(diào)查表》對患者的滿意度情況進行判斷,其Cronbach"s α系數(shù)為0.82,重測信度為0.85,總分100分,其中非常滿意:≥85分,滿意:75~84分,一般:65-74分,不滿意:<65分,總滿意等于非常滿意與滿意之和。
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