[摘要] 目的 分析42例2型糖尿病下肢血管病變患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 抽取2016年1月—2017年6月該院收治的2型糖尿病下肢血管病變患者42例作為研究對象，采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，另選取同期2型糖尿病下肢血管病變患者38例作為參照對象，采用西醫(yī)治療，對比兩種治療方式實(shí)施的效果。結(jié)果 研究組患者治療后血流變化指標(biāo)均低于參照組，研究組臨床療效95.2%高于參照組78.9%，與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病下肢血管病變的效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。
　　[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；2型糖尿��；下肢血管病變；治療效果
　　[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0183-03
　　2型糖尿病是機(jī)體體內(nèi)胰島素相對不足或絕對不足，出現(xiàn)不同程度的胰島素抵抗現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合征[1]。該病是進(jìn)展性疾病，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病下肢血管病變是該病并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥的發(fā)生對患者下肢造成了缺血性潰瘍等情況，若病情較重，則需要截肢處理，這事導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因[2]。而且因該并發(fā)癥誘發(fā)的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，進(jìn)而增加了患者的死亡率。因此，2型糖尿病下肢血管病變及時(shí)、有效的治療對患者具有重要的意義。該研究抽取2016年1月—2017年6月在該院實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的2型糖尿病下肢血管病變患者42例作為研究對象，另選取同期僅西醫(yī)治療的2型糖尿病下肢血管病變患者38例作為參照對象，對比分析兩種方式的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　抽取該院收治的2型糖尿病下肢血管病變患者42例作為研究對象，其中男性患者22例，女性患者20例，年齡46～81歲，平均年齡（53.6±3.4）歲，病程2～17年，平均病程（9.0±1.9）年。另選取同期2型糖尿病下肢血管病變患者38例作為參照對象，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡44～83歲，平均年齡（54.1±3.6）歲，病程2～19年，平均病程（9.1±2.1）年。兩組入選者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)布的2013年版《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，下肢血管病變肢體缺血方面表現(xiàn)為皮膚顏色蒼白，溫度過低，肌肉萎縮等，患側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，排除肝腎功能障礙、心血管疾病、精神疾病、自身免疫性疾病，以及近期服用過抗炎、激素等藥物的患者。入選者均自愿在參與研究同意書上簽字，一般資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組資料統(tǒng)計(jì)上具備可比性。
　　1.2 方法
　　兩組患者均常規(guī)治療，飲食以低鹽分、低脂肪為主，使用胰島素降糖，血糖控制為空腹情況下6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h為8.1～10.0 mmol/L，同時(shí)控制血壓，是血壓處在正常的水平。參照組采用西醫(yī)治療方式，使用纖溶酶注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11022478，1 mL∶100 U）治療，0.9%500 mL氯化鈉注射液中加入100 U，靜脈滴注，滴注速度為1 min 45～50滴，1次/d。前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084565，2 mL∶10 μg），靜脈滴注，0.9%100 mL生理鹽水中加入前列地爾注射液10 μg，1次/d。連續(xù)治療15 d。
　　研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)方式與對照組相同，同時(shí)使用黃芪桂枝五物湯加減治療，方為黃芪30 g、桂枝10 g、川芎10 g、紅花10 g、地龍10 g、赤芍15 g、威靈仙15 g、雞血藤15 g。若患者怕冷，可加入防風(fēng)10 g；熱邪偏盛，可桂枝減為5 g，加入山梔子10 g，黃芩10 g；若患者氣虛明顯，可將黃芪用量增加到50 g；若血行不暢，氣滯血瘀，可加桃仁10 g、當(dāng)歸10 g，若患者久病不愈，可加入蘄蛇10 g；若患者肝腎不足，可加入杜仲10 g、川牛膝10 g。若患者陰虛津不足，可加入麥冬10 g、熟地10 g。若患者陽虛畏寒，可加入附子5 g。水煎后分早晚服用，1劑/d。連續(xù)用藥15 d。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　記錄兩組患者血流變指標(biāo)和臨床效果，血流變指標(biāo)包括全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原。臨床效果根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容擬定，分為顯效、有效和無效，顯效：下肢間歇痛、間歇跛行、涼感等臨床癥狀和體征完全消失；有效：下肢間歇痛、間歇跛行、涼感等臨床癥狀和體征明顯改善；無效：下肢間歇痛、間歇跛行、涼感等臨床癥狀和體征無變化或加重。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，根據(jù)觀察指標(biāo)并統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者治療后血流變化指標(biāo)比較
　　研究組患者治療后血流變化指標(biāo)均低于參照組，與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
　　2.2 兩組患者臨床療效比較
　　研究組臨床療效高于參照組，與參照組比較存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
　　2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較
　　參照組中2例患者出現(xiàn)輕微血管反應(yīng)，1例疼痛，1例發(fā)紅，滴注速度減慢后癥狀消失，研究組1例出現(xiàn)輕度胃部不適，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3 討論
　　2型糖尿病下肢血管病變是糖尿病并發(fā)癥中嚴(yán)重的一種，該癥狀的發(fā)生與血糖長期升高，脂類代謝紊亂、內(nèi)分泌和激素調(diào)節(jié)失常、血小板黏附力增加、微血管病變以及血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，1/4糖尿病患者會(huì)合并下肢血管病變，而且年齡偏大，糖尿病病程時(shí)間長的患者發(fā)生下肢血管病變的幾率更大[5]。該病在發(fā)生后病情進(jìn)展快，病情重，具有高致殘率和死亡率，對糖尿病患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。因此，及時(shí)、有效治療對維護(hù)患者健康，減少致殘率和死亡率具有重要意義。

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