【中圖分類號】R739.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-00-01
　　目前臨床上治療鼻咽癌的方法主要是選擇放射治療，該病是一種極易引發(fā)的惡性腫瘤之一[1]。調(diào)強(qiáng)放射治療隨著高端醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，愈發(fā)成熟可靠[2]。調(diào)強(qiáng)放射治療不但突破了治療靶區(qū)與高劑量區(qū)的高度適應(yīng)，殺死了腫瘤細(xì)胞，同時優(yōu)化常規(guī)的放射治療的不足之處，還保護(hù)了周圍器官組織，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對提升患者的生存及生活自理能力帶來極大地幫助。我院腫瘤放療科在該領(lǐng)域內(nèi)展開相關(guān)研究，取得一定結(jié)論，現(xiàn)匯報(bào)如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　研究對象是36例鼻咽癌患者，在2015年3月到2017年4月到我院腫瘤放療科就診中隨機(jī)抽取而得。男、女患者分別有20例、16例，年齡中值（55±1.2）歲；有23例患者是頸部可捫及腫大淋巴結(jié)，有13例患者是大于4cm的頸部淋巴結(jié)，研究對象都能配合治療工作并且自控能力較強(qiáng)。
　　1.2 方法
　　1.2.1 體位固定 在CT掃描機(jī)下對患者進(jìn)行擺位固定，然后直接在CT的基礎(chǔ)上進(jìn)行制作與患者匹配的頭頸肩的熱塑面罩，將正中間的矢狀線重合于激光燈正中間的線，外耳孔置于相同的一個水平面之上，準(zhǔn)確的把握參考中心點(diǎn)，即中心是在平整面且周圍有十分顯然的骨性標(biāo)志的CT掃描中心，為熱塑面膜作好標(biāo)記。再進(jìn)行掃描層最佳距離是2.5mm的CT掃描，完成工作后，通過傳輸渠道傳輸信息到計(jì)劃工作站。
　　1.2.2 靶區(qū)驗(yàn)證 對患者的放射治療方案完成之后，使用Varian加速器上的CBCT進(jìn)行掃描。醫(yī)師根據(jù)靶區(qū)的中心目標(biāo)位置點(diǎn)以及患者的身體表面作為參考的標(biāo)記點(diǎn)的相對坐標(biāo)來移動治療床，使CT的中心點(diǎn)能夠與患者的靶區(qū)的中心目標(biāo)完全一致。掃描得到的CBCT圖與通過定位時掃描的CT圖像進(jìn)行自動匹配，軟件會自動分析誤差，然后展開驗(yàn)證，通過比對得到X軸、Y軸、Z軸方向的誤差值，然后及時改正修訂并展開下一步的放射治療。每周都需要進(jìn)行驗(yàn)證并及時修改放射治療方案，直到治療的療程結(jié)束為止。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　針對擺放過程中誤差情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　對數(shù)據(jù)的分析處理利用SPSS 20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)數(shù)（±s）表示計(jì)量資料，差異顯著（P<0.05）。
　　2 結(jié)果
　　對36例患者進(jìn)行拍CBCT片驗(yàn)證，對得到的驗(yàn)證片展開與定位CT掃描圖的對比分析，我們可以看出，第2、3周的CBCT驗(yàn)證片與首次CBCT驗(yàn)證片及定位CT掃描圖比較，X軸、Y軸、Z軸這三個方向的擺位并沒有顯著差異（P>0.05）。第4周之后我們可以明顯看到X軸、Y軸這兩個方向的擺位有明顯差異，差異顯著（P<0.05）。而Z軸的擺位誤差無明顯差距（P>0.05）。6個周期的擺位數(shù)據(jù)見表1。
　　3 討論
　　靶區(qū)十分復(fù)雜的鼻咽癌在惡性腫瘤發(fā)病率中排在首位，而在鼻咽癌中的放射治療里引用IMRT放療高科技術(shù)能夠明顯地提高腫瘤的擴(kuò)散速率，很好地控制住腫瘤[4]。而有人質(zhì)疑該技術(shù)為 “雙刃劍”，因?yàn)樗�必須以超高精度的臨床質(zhì)量才能發(fā)揮其最大的效益。在鼻咽癌的周圍存在非常多的、重要的、精密的器官組織，在靶區(qū)周圍需要保護(hù)的組織也較多，故擺位治療的精確性是確保IMRT放療高科技術(shù)治療成功與失敗的關(guān)鍵。所以要確保臨床擺位的精度在2mm以內(nèi)，同時頭頸熱塑的廣泛引用也能提高治療的精準(zhǔn)性及穩(wěn)定性。
　　通過本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)患者在第4周就開始出現(xiàn)X軸、Y軸方向擺位誤差，Z軸誤差不大，說明在使用熱塑面膜時一定要仔細(xì)，避免因體重下降、體型消瘦，而導(dǎo)致熱塑面膜與患者不能很好地貼合現(xiàn)象。同時也說明治療一個療程只與首次接受治療的拍片位置進(jìn)行驗(yàn)證是不正確的做法，最好每一周對患者展開幾次的位置驗(yàn)證工作及時糾正誤差，找出誤差顯著的時間段，為醫(yī)師在臨床上展開治療提供可靠的依據(jù)并及時修改治療方案。因此，調(diào)強(qiáng)放射治療用于患者，通過每周的多次驗(yàn)證，然后改進(jìn)技術(shù)方案，對減少擺位技術(shù)的誤差、提升患者的生活質(zhì)量有極大地幫助，值得推行。
　　參考文獻(xiàn)
　　許智宏，黃偉，林多等.鼻咽癌組織拉曼光譜研究進(jìn)展[J].光譜學(xué)與光譜分析，2016，36（8）：2518-2521.
　　吳友義，董曉霞，吳麗麗等.調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合局部熱療治療中晚期肝細(xì)胞肝癌的隨機(jī)對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（19）：2671-2673.
　　耿旭紅，尹希，梁續(xù)飛等.中晚期肺癌患者調(diào)強(qiáng)放射治療前后肺功能的變化[J].山東醫(yī)藥，2017，57（6）：40-42.
　　陳芳，任曄，蘇曉明等.高劑量容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的療效分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2017，37（1）：35-39.

相關(guān)熱詞搜索：鼻咽癌 放射治療 分析 研究 技術(shù)