胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的安全性和可行性分析
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 散文精選 點(diǎn)擊:
【中圖分類號】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
胰十二指腸切除術(shù)是一種大型的外科手術(shù),主要用于治療膽總管下段癌、胰頭癌、十二指腸粘膜癌等疾病中[1]。胰十二指腸切除術(shù)的創(chuàng)傷面積大,術(shù)后并發(fā)癥較多,且死亡率高,是外科手術(shù)中較復(fù)雜且具有極高危險性的手術(shù)類型[2]。研究表明術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于減少并發(fā)癥,具有積極意義。本研究特選取2016年3月~2017年2月期間于我院接受胰十二指腸切除術(shù)的35例患者,給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2016年3月~2017年2月期間于我院接受胰十二指腸切除術(shù)的67例患者,開展本研究。根據(jù)術(shù)后營養(yǎng)支持方式的差異性,將67例患者分為32例常規(guī)腸外營養(yǎng)支持組及35例早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組。常規(guī)腸外營養(yǎng)支持組中包括男20例,女患者12例;年齡區(qū)間23~74歲,平均年齡(48.5±2.3)歲;早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組有男性21例,女性14例;該組年齡處在24~75歲之間,平均年齡(49.5±2.9)歲;將兩組67例患者的性別、年齡等一般資料分析得知,(P>0.05)無顯著性差異。
1.2 方法
32例實(shí)施常規(guī)腸外營養(yǎng)支持的患者,術(shù)后通過靜脈途徑給予常規(guī)營養(yǎng)支持;在操作過程中,要遵循無菌操作原則,嚴(yán)防感染發(fā)生。35例給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者,詳情如下。將空腸管置于患者空腸上段部分,并行固定。根據(jù)患者體重計(jì)算并給予所需熱量,可采用5%含量的葡萄糖進(jìn)行泵注,于術(shù)后24h患者小腸開始蠕動后,運(yùn)用百普力營養(yǎng)劑為患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,保持勻速緩慢滴注。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對比兩組67例患者運(yùn)用不同營養(yǎng)支持方式后,并發(fā)癥的發(fā)生狀況及住院時長。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用檢驗(yàn),以率(%)表示;計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn),用(±s)表示,當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
32例常規(guī)腸外營養(yǎng)支持組中,住院時間為(34.6±5.7)d;發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為6例,其中1例出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象,2例出現(xiàn)腹瀉癥狀,2例出現(xiàn)感染狀況,1例發(fā)生切口裂開現(xiàn)象,發(fā)生并發(fā)癥的概率為18.75%;
35例早期腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的住院時間為(21.3±3.6)d;本組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例,包括1例腹痛,1例腹瀉,并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%;兩組67例患者住院時長對比(t=11.522,P=0.000);并發(fā)癥發(fā)生率對比(=7.921,P=0.001);均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
胰十二指腸切除術(shù)作為典型的大型外科手術(shù),具有手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢及并發(fā)癥狀多的特點(diǎn),對病人身體具有較大的侵襲性,死亡率較高[3]。因此長期以來,胰十二指腸切除術(shù)都受到醫(yī)學(xué)界的高度重視,如何在發(fā)揮胰十二指腸切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,降低并發(fā)癥及死亡率,最大程度地保障手術(shù)患者的生命健康安全,促進(jìn)患者的早日康復(fù),是醫(yī)學(xué)人士不斷探尋的問題。
在手術(shù)完成早期,臨床上常運(yùn)用腸外營養(yǎng)支持來給予患者身體所需的營養(yǎng)成分[4]。這種方法在實(shí)踐中確實(shí)發(fā)揮了它的作用,并對患者的康復(fù)起到了一定的促進(jìn)作用,但恢復(fù)時間較慢。據(jù)易國華等人研究發(fā)現(xiàn)[5],在胰十二指腸切除術(shù)后早期,對患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,對于預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極意義。本研究分析,這是由于進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式,能夠通過食物對患者的胃腸道起到一定的刺激作用,從而激活胃腸道的消化分泌系統(tǒng),促進(jìn)胃液、膽汁等液體的分泌,對粘膜生長起到促進(jìn)作用,從而改善腸道的免疫功能。從而達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者快速恢復(fù),減少住院時間的目的。并且腸內(nèi)營養(yǎng)支持還具有操作簡單、所需藥品價格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,對于減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也具有重要意義。為證明該結(jié)論的正確性,本研究特選取35例實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)的患者,在術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式,本組患者的住院時間(21.3±3.6)d及并癥發(fā)生率(5.71%)均明顯優(yōu)于給予常規(guī)腸外營養(yǎng)支持的32例患者(P<0.05)。
綜上,在實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)后,給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,對于減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時間,促進(jìn)患者的早日康復(fù),具有突出的作用,應(yīng)當(dāng)在臨床上過進(jìn)行推廣運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
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