如果我們可以有選擇權(quán),你愿意讓死亡有尊嚴(yán)嗎?
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 散文精選 點(diǎn)擊:
朱正綱:醫(yī)生們,腫瘤患者們,請不要開刀,開一個(gè)死一個(gè)。
2015年起,原上海瑞金醫(yī)院院長、中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事朱正綱開始去“攔刀”,他在不同的學(xué)術(shù)場合跟醫(yī)生們說,不要輕易給晚期胃癌患者開刀。
按現(xiàn)在的普遍認(rèn)識,手術(shù)切除是這類患者的最后希望!跋劝汛笊剑[瘤主體)搬掉,再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉。”到今天,這種治療觀念已深植于全國大小醫(yī)院,晚期病人跑到醫(yī)院里,來一個(gè),就開刀一個(gè)。
可怕的是,就跟蹤了一年,晚期病人開刀后沒多久就復(fù)發(fā)了,生存期很短。因?yàn)橥砥谀[瘤擴(kuò)散廣,轉(zhuǎn)移灶往往開不干凈,結(jié)果在手術(shù)打擊之下,腫瘤自帶的免疫系統(tǒng)受到刺激,導(dǎo)致它們啟動更強(qiáng)烈的反撲。
而近兩年國外在腫瘤治療方面,已經(jīng)提出的“轉(zhuǎn)化治療”新概念,就是先“轉(zhuǎn)化”腫瘤,把大腫瘤轉(zhuǎn)成小腫瘤,把晚期腫瘤轉(zhuǎn)化到中期、甚至早期,然后再開刀,達(dá)到手術(shù)切除甚至根治的結(jié)果,F(xiàn)在已經(jīng)有轉(zhuǎn)化治療后,患者生存期都達(dá)到一年以上,生活質(zhì)量也都不錯(cuò)的案例了。
羅點(diǎn)點(diǎn):把死亡的權(quán)利還給本人,是一件非常重大的事
羅點(diǎn)點(diǎn)是開國大將羅瑞卿的女兒。60多歲的她曾做過12年醫(yī)生,見識太多死亡。有一次,她與幾個(gè)醫(yī)生朋友聚會,談?wù)撈鹚劳觯骸拔覀儾幌M贗CU病房,赤條條的,插滿管子,像吞幣機(jī)器一樣,每天吞下幾千元,最‘工業(yè)化’的死去!
“把死亡的權(quán)利還給本人,是一件非常重大的事!”她說:“我在想會不會有一個(gè)好的辦法,讓我們在生命最后的這一段時(shí)間,不要那么痛苦,不要那么驚慌失措,不要受那么多的罪。”
羅點(diǎn)點(diǎn)更希望人們用一種溫和的方式去面對死亡——尊嚴(yán)死!八^尊嚴(yán)死,就是指在治療無望的情況下,放棄人工維持生命的手段,讓患者自然有尊嚴(yán)地離開人世,最大限度地減輕病人的痛苦。”
劉端祺:死亡就像一面鏡子。
北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科原主任劉端祺從醫(yī)40年,至少經(jīng)手了2000例死亡病例。
在那些癌癥病人最后的時(shí)刻,劉端祺聽到了各種抱怨。有病人對他說:“我只有初中文化水平,現(xiàn)在我才琢磨過味,原來這說明書上的有效率不是治愈率。為治病賣了房,現(xiàn)在我還是住原來的房子,可房主不是我了,每月都給人家交房租,我死的心都有。”
劉端祺記得有一位病人在博客里寫道:“雖然醫(yī)生天天加班,手機(jī)一刻也不敢關(guān)機(jī),是很累,但你們不能理解我們生命被痛苦地延長后的苦衷。能不能放下你們冰冷的刀剪,放棄你們職業(yè)性的套話,人性化一點(diǎn),釋放一點(diǎn)親切和溫馨,問問我們真正需要什么?比如,過問一下我的痛和苦、我的妻和母、我的生和死……”
對那種“生命不息,化療不止”的觀點(diǎn),劉端祺一直持反對態(tài)度。劉端祺說,整個(gè)醫(yī)院,他最不愿意去的就是ICU病房,盡管那里展示著最先進(jìn)的設(shè)備。但那里,他分不清“那是人,還是實(shí)驗(yàn)動物”。
英國醫(yī)生:當(dāng)面對不可逆轉(zhuǎn)、藥石無效的絕癥時(shí),我們一般建議或采取緩和治療。
上世紀(jì)70年代,緩和醫(yī)學(xué)在英國成為一門醫(yī)學(xué)?。英國建立了不少緩和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或病房,當(dāng)患者所罹患的疾病已經(jīng)無法治愈時(shí),緩和醫(yī)療的人性化照顧被視為理所當(dāng)然的基本人權(quán)。
世衛(wèi)組織提出的“緩和醫(yī)療”原則有三:重視生命并承認(rèn)死亡是一種正常過程;既不加速也不延后死亡;提供解除臨終痛苦和不適的辦法。
緩和醫(yī)療既不讓末期病人等死,不建議他們在追求“治愈”和“好轉(zhuǎn)”的虛假希望中苦苦掙扎,更不容許他們假“安樂”之名自殺,而是要在最小傷害和最大尊重的前提下,讓他們的最后時(shí)日盡量舒適、寧靜和有尊嚴(yán)。
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