畢節(jié)金海湖新區(qū)管委會(huì) 信息公開(kāi)申請(qǐng)表 “ * ”號(hào)為必填項(xiàng)，提交申請(qǐng)表時(shí)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交身份證明復(fù)印件，法人或其他機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書(shū)復(fù)印件以及營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

　申請(qǐng)人信息 公民 *姓

　名

　工作單位

　*證件名稱(chēng)

　*證件號(hào)碼

　*聯(lián)系電話(huà)

　傳

　真

　*通信地址

　*郵政編碼

　電子郵箱

　法人/其他組織 *名

　稱(chēng)

　*組織機(jī)構(gòu)代碼

　*法定代表人

　*聯(lián)系人姓名

　*聯(lián)系人電話(huà)

　傳

　真

　*聯(lián)系地址

　*郵政編碼

　電子郵箱

　所需信息情況 *申請(qǐng)公開(kāi)部門(mén)

　*申請(qǐng)時(shí)間

　*申請(qǐng)公開(kāi)的管委會(huì)信息的名稱(chēng)、文號(hào)或者便于行政機(jī)關(guān)查詢(xún)的其他特征性描述

　*所需信息的獲取方式（可任一選）

　□ 紙質(zhì) □ 電子郵件 *獲取信息的途徑（可任一選）

　□ 郵寄 □ 電子郵件 □ 傳真 □ 自行領(lǐng)取 □ 當(dāng)場(chǎng)閱讀、抄錄 依法合理使用 政府信息承諾協(xié)議

　 本人承諾所獲取的政府信息，只用于自身需要，不作任何炒作及隨意擴(kuò)大公開(kāi)范圍。

　 承諾人簽名：

　 時(shí)間：

　 年

　月

　日

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