內(nèi)鏡信息系統(tǒng)技術(shù)方案

　1 1 系統(tǒng) 概述

　內(nèi)鏡信息系統(tǒng)（下稱“系統(tǒng)”）是一套從預(yù)約、登記、排隊叫號，到檢查、治療、診斷、報告，再到病案管理、查詢統(tǒng)計全流程化、電子化、自動化的內(nèi)鏡影像信息管理系統(tǒng)。適用于使用各類內(nèi)窺鏡醫(yī)療設(shè)備（包括消化內(nèi)鏡、呼吸內(nèi)鏡、泌尿內(nèi)鏡等）進行診療活動的醫(yī)院、科室。

　2 2 系統(tǒng) 特點

　? 支持多種部署模式（單機、科室、全院）

　? 支持各種接口的標(biāo)清、高清視頻設(shè)備，以及支持 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備的接入 ? 所見所得圖文報告 ? 自定義的報告打印模板 ? 任意多級報告診斷模板 ? 測量數(shù)據(jù)自定義和自動計算（超聲心動圖、產(chǎn)科、血管等）

　? 雙視頻源 ? 接收 DICOM 影像和 DICOM 結(jié)構(gòu)化報告 ? 支持異步圖像采集 ? 完整的 ICD-10 疾病分類數(shù)據(jù)，便于歸檔 ? 應(yīng)急模式 ? 靈活的配置，適應(yīng)不同醫(yī)院的不同需求 ? 豐富的統(tǒng)計功能 3 3 工作流程

　? 患者如果需要預(yù)約檢查或手術(shù)，先到預(yù)約工作站進行預(yù)約，打印預(yù)約單。

　? 患者在預(yù)約時間或直接到登記臺，進行到檢登記，同時分診。

　? 患者到檢查室檢查或手術(shù)，醫(yī)生使用工作站采集圖像或錄像。

　? 檢查或手術(shù)后，醫(yī)生通過工作站書寫報告，并提交。

　? 如需審核步驟，則審核醫(yī)生登錄工作站審核報告。（可選步驟）

　? 打印報告，患者取走報告。

　? 對于做了 HIS 集成的情況下，預(yù)約或登記時直接導(dǎo)入病人信息和檢查信息。

　? 對于做了 HIS 或 EMR 集成的情況下，HIS 或 EMR 醫(yī)生工作站可調(diào)閱內(nèi)鏡圖像和報告。

　? 對于做了 PACS 集成的情況下，對于臨床醫(yī)生，可通過 PACS 客戶端查看內(nèi)鏡影像和報告。

　? 對于典型病例、疑難病例等，可以在綜合會診中心進行病例探討、綜合讀片、院內(nèi)院外會診。

　圖

　1 系統(tǒng) 工作流程圖

　 圖

　2 跨職能工作流程圖

　4 4 系統(tǒng) 架構(gòu)

　 圖

　3 系統(tǒng)架構(gòu)圖

　 圖

　4 4

　數(shù)據(jù)流向圖

　系統(tǒng)各部件解釋如下：

　a) 服務(wù)器

　安裝系統(tǒng)服務(wù)器端軟件和數(shù)據(jù)庫，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的處理、存儲和調(diào)取。如果采用雙機熱備，則需要 2 臺服務(wù)器。如果需要災(zāi)備系統(tǒng)，需要在異地架設(shè)另外的服務(wù)器和存儲。

　b) 存儲設(shè)備

　負(fù)責(zé)存放數(shù)據(jù)。同時提供一定的對數(shù)據(jù)的安全保護。

　c) 預(yù)約、登記工作站

　預(yù)約工作站負(fù)責(zé)為患者預(yù)約檢查和手術(shù)時間。登記工作站負(fù)責(zé)登記（如有 HIS集成，可以導(dǎo)入）申請單中的患者信息和檢查信息等，并進行分診到檢查室。配套的排隊叫號系統(tǒng)實現(xiàn)排號候診。另可補打報告。

　d) 內(nèi)鏡工作站

　診斷和報告工作站負(fù)責(zé)采集檢查和手術(shù)圖像，并書寫圖文診斷報告。需要安插采集卡，并將采集設(shè)備的視頻源連接到采集卡。安裝腳踏開關(guān)。

　e) 主任工作站

　主任工作站可對各臺設(shè)備采集的圖像和報告進行綜合查詢、瀏覽和統(tǒng)計，可對用戶、角色、權(quán)限、系統(tǒng)運行配置項、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等進行設(shè)置。

　f) 綜合會診中心

　綜合會診中心安裝視頻會議系統(tǒng)，可配備大屏幕顯示屏、高清攝像機、音響系統(tǒng)等，會診中心的工作站即可以調(diào)閱病例進行院內(nèi)會診（包括病例討論、綜合閱片等），也可以登錄遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)音視頻交互式地進行院外的會診。

　5 5 系統(tǒng) 功能

　5.1 預(yù)約登記

　支持按時間預(yù)約，支持預(yù)約單位時間和人數(shù)上限的設(shè)定 支持預(yù)約時輸入患者信息和檢查信息 支持預(yù)約的查詢和瀏覽 支持患者信息和檢查信息的登記 支持拼音首字母快速錄入 對于復(fù)診用戶，支持直接應(yīng)用以前錄入的患者信息（同名患者確認(rèn)），避免重復(fù)錄入

　支持登記信息的查詢和修改 支持直接在工作站登記（適用于值班、急診等情況）

　支持 HIS 申請單導(dǎo)入（需要接口開發(fā)）

　支持條形碼掃描

　5.2 工作列表（申請單列表）

　根據(jù)用戶角色顯示工作列表 支持常規(guī)查詢、高級查詢、自定義查詢申請單 工作列表顯示的項及其順序可以定制 支持工作列表按升序或降序排序 支持設(shè)定打開申請單后跳轉(zhuǎn)到的工作界面 支持檢查室與工作站的關(guān)聯(lián)關(guān)系綁定 支持工作列表導(dǎo)出為 Excel 文檔 支持取消和恢復(fù)申請單 支持導(dǎo)出自定義格式的記錄表 支持急診（或任意患者來源）申請單的突出顯示 支持申請單轉(zhuǎn)檢查室

　5.3 采集圖像和視頻錄像

　5.3.1 視頻源和采集方式 支持多種采集卡（需支持 DirectShow）

　支持多種接口視頻源（接口視采集卡型號而定）

　支持高清采集卡和視頻源 支持視頻源亮度、對比度、色調(diào)、飽和度調(diào)節(jié) 支持視頻源分辨率的調(diào)節(jié) 支持視頻源顯示區(qū)域尺寸的設(shè)定 支持多種觸發(fā)方式采集（腳閘、手控開關(guān)、鍵盤、鼠標(biāo)、按鈕），并能定制

　采集快捷鍵。

　支持視頻源的預(yù)剪裁和采集圖像的預(yù)剪裁 支持異步采集圖像（寫某一患者報告時，采集下一患者圖像）

　支持采集聲音及設(shè)定 支持第二視頻源的接入、顯示、采集、錄像 支持作為 DICOM C-Store SCP 接收 SCU 發(fā)送的圖像（支持多種傳輸語法）

　5.3.2 圖像 支持縮略圖（可自定義尺寸）的顯示和全圖（放大圖）查看 支持圖像預(yù)覽 支持圖像命名 支持對已采圖像的各種調(diào)節(jié)、處理和濾鏡 支持標(biāo)注 支持圖像的導(dǎo)入（JPEG、BMP、PNG、DICOM 格式）和導(dǎo)出 支持采集圖像上傳到 HINA MIIS（海納醫(yī)信 PACS）

　支持關(guān)鍵圖像 支持采集圖像數(shù)的突出（大字號）顯示 支持圖像的復(fù)制和粘貼 支持同步和異步導(dǎo)入檢查設(shè)備發(fā)送的 DICOM 圖像和結(jié)構(gòu)化報告 支持多幀（Multi-frame）DICOM 圖像的識別、自動播放和逐幀查看 5.3.3 錄像 支持視頻錄制、回放，以及回放時的采集 支持錄像的導(dǎo)入（AVI 格式）和導(dǎo)出 支持錄像的復(fù)制和粘貼 5.3.4 流程 支持“下一個”功能，使用戶不必回工作列表，就可進行下一患者的檢查和

　圖像采集

　5.4 報告

　5.4.1 寫報告 支持所見所得報告書寫 支持報告打印模板的定制和選擇 支持打印模板和檢查類型的關(guān)聯(lián)，寫報告時自動根據(jù)檢查類型選定模板 打印模板中支持文字輸入、下拉選擇、勾選、表格等多種輸入形式 支持任意數(shù)目圖像框的任意布局形式 支持寫報告時修改患者信息 報告內(nèi)容除支持一般性的患者信息和檢查相關(guān)信息外，支持所見所得、診斷印象、技術(shù)參數(shù)、病癥、結(jié)論（陰陽性）、符合性、檢查醫(yī)生、報告醫(yī)生、審核醫(yī)生、錄入員、麻醉師、見習(xí)醫(yī)生、自定義編號、活檢部位和次數(shù)、儀器、幽門螺旋菌檢測結(jié)果、自定義項的輸入或選擇，以及提交、審核、打印時間的自動顯示。

　支持無痛檢查和普通檢查的區(qū)分。

　支持清空主要報告內(nèi)容 支持報告保存、提交和審核（審核步驟可以通過配置選用或不用）

　支持一個申請單出多份報告 支持邊寫報告邊看動態(tài)圖像 支持輸入內(nèi)容的自動編號功能 支持查看掃描的紙質(zhì)申請單 5.4.2 診斷模板 系統(tǒng)預(yù)置診斷模板 支持診斷模板的增刪改查和快搜 支持任意多級診斷模板，每級診斷模板都可定義所見所得和診斷印象

　支持在模板中多選項的下拉選擇 支持在模板中自動顯示觀測數(shù)據(jù) 支持根據(jù)檢查項目自動匹配診斷模板分類，并自動居首和展開 支持覆蓋、追加、部分追加三種應(yīng)用診斷模板的方式 支持將當(dāng)前報告內(nèi)容保存為診斷模板 支持私有和公有診斷模板，及其相互轉(zhuǎn)換 支持自動應(yīng)用默認(rèn)診斷模板到報告 5.4.3 診斷術(shù)語和特殊字符 支持診斷術(shù)語的增刪改查和選擇錄入 支持特殊字符的定制和錄入 5.4.4 測量和計算 支持用戶定制測量和計算（包括：標(biāo)識名稱、顯示分類、顯示名稱、單位、默認(rèn)值、正常值參考范圍、備選項、小數(shù)位數(shù)、計算公式的定義）

　支持測量值的全鍵盤錄入 支持根據(jù)預(yù)定義的公式進行自動計算 支持測量和計算數(shù)據(jù)一鍵添加到報告 支持根據(jù)檢查項目自動匹配并顯示對應(yīng)分類下的測量和計算項目 系統(tǒng)預(yù)置測量和計算定義，可直接導(dǎo)入和導(dǎo)出 5.4.5 報告中的圖像 支持鼠標(biāo)單擊縮略圖添加和移除報告圖像 支持在查看原始尺寸圖像時添加和移除報告圖像 支持鼠標(biāo)拖放采集圖像進入報告 支持通過菜單項和鍵盤添加圖像到報告 支持熱鍵刪除報告中的圖像 支持已添加到報告的圖像的區(qū)別標(biāo)識

　支持標(biāo)注 支持示意圖顯示和標(biāo)注 5.4.6 打印 支持打印和打印預(yù)覽 支持打印前是否選擇打印機的設(shè)定 支持可打印時機的設(shè)置 支持打印權(quán)限控制 支持打印次數(shù)的記錄和顯示，并支持打印次數(shù)限制以及打印授權(quán) 支持自定義標(biāo)簽打印 5.4.7 歷史 數(shù)據(jù)和 修改記錄 支持歷史數(shù)據(jù)（包括報告、影像、信息）查閱 支持在打開申請單開始檢查時，自動顯示歷史數(shù)據(jù) 支持將歷史報告中的檢查所見和診斷印象“一鍵”填充到當(dāng)前報告中 支持報告修改記錄的查閱 5.4.8 流程 支持檢查同時即時出報告和檢查后集中出報告兩種流程 支持“下一個”功能，使用戶不必回工作列表，就可開始書寫下一患者的報告 支持查看新近打開過的申請單 支持在報告界面直接切換申請單 支持病例追蹤（設(shè)置到期日期和提醒時間等，接近到期時開始提醒用戶）

　5.4.9 臨床查看報告 支持報告上傳到 HINA MIIS，臨床科室查看 PDF 報告

　支持將報告作為圖像上傳 PACS，臨床科室查看圖片報告

　5.5 病理集成（需定制開發(fā)）

　支持申請和取消病理檢驗 支持獲取病理報告并填充到內(nèi)鏡報告中 支持病理檢驗申請單和報告的查詢

　5.6 病案

　支持按申請單、報告、患者信息和歸檔查詢病案 支持組合條件查詢以及設(shè)定“與”、“或”關(guān)系 支持按患者姓名縮寫（拼音首字母）查詢 支持病案導(dǎo)出 支持歸檔及其查詢（包括：關(guān)鍵字、ICD10 編碼、典型性、常見性、隨訪、附加信息等）

　5.7 統(tǒng)計

　支持按醫(yī)生、申請科室、檢查項目、時間等條件統(tǒng)計工作量 支持費用統(tǒng)計（登記時需確定費用）

　支持陽性率統(tǒng)計 支持餅圖、折線圖顯示統(tǒng)計結(jié)果 支持導(dǎo)出 Excel 文檔

　5.8 系統(tǒng)管理

　支持用戶、角色、權(quán)限的定義 支持憑用戶名和密碼登錄 支持憑員工工號和密碼登錄 支持登出重登錄和修改密碼 系統(tǒng)根據(jù)登錄用戶的權(quán)限開放（或關(guān)閉）相應(yīng)功能和操作

　系統(tǒng)預(yù)置基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 支持基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護 支持從 HINA MIIS（海納醫(yī)信 RIS）導(dǎo)入基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 支持全局設(shè)置，系統(tǒng)管理員可配置系統(tǒng)全局參數(shù) 支持用戶設(shè)置，用戶可配置自己的使用偏好 支持本地設(shè)置，工作站使用者可配置跟本工作站相關(guān)的參數(shù) 支持系統(tǒng)日志及查詢

　5.9 應(yīng)急模式

　支持局域網(wǎng)應(yīng)急 支持單機應(yīng)急 支持應(yīng)急后的病例同步

　5.10 其它

　支持電子版快速參考手冊 通過配置工具支持可視化的部署配置 支持程序自動更新，更新后無需重新配置 6 6 系統(tǒng)安全

　系統(tǒng)通過以下幾點保證系統(tǒng)的安全運行：

　? 系統(tǒng)可使用雙機熱備形式保證 24x7 不間斷運行，避免因服務(wù)器硬件損壞造成系統(tǒng)無法工作的情況。

　? 系統(tǒng)可使用存儲設(shè)備保證數(shù)據(jù)的安全，存儲設(shè)備本身具有數(shù)據(jù)校驗和冗余保護，可保證數(shù)據(jù)的可用性和完整性。

　? 系統(tǒng)還可通過異地搭建服務(wù)器和存儲設(shè)備的災(zāi)備系統(tǒng)，避免因主機房發(fā)生災(zāi)害事故時的數(shù)據(jù)丟失和工作中斷。

　? 對中心機房加配 UPS 設(shè)備，避免因停電等造成的系統(tǒng)停用。

　? 加裝防火墻和殺毒軟件提高網(wǎng)絡(luò)和單機的軟件系統(tǒng)的安全保障。

　? 內(nèi)鏡信息系統(tǒng)軟件依靠登錄密碼防止非法使用軟件，依靠權(quán)限設(shè)置控制用戶的使用和操作。

　? 系統(tǒng)設(shè)備和計算機的安裝部署環(huán)境應(yīng)遵循國家標(biāo)準(zhǔn)，確保它們的正常運行。

　? 科室應(yīng)制定相關(guān)的安全管理制度，確保不因人為原因造成安全問題，如：定期檢查、維護軟件、硬件等。

　7 7 系統(tǒng)集成

　7.1 S HIS 集成

　獨立的內(nèi)鏡信息系統(tǒng)，在預(yù)約登記環(huán)節(jié)需要人工把患者信息和檢查信息錄入到系統(tǒng)中，這無疑是一個較大的工作量。在醫(yī)院已存在 HIS 系統(tǒng)情況下，可以從HIS 中調(diào)取患者信息和檢查信息，直接導(dǎo)入到內(nèi)鏡系統(tǒng)中，免去了錄入的工作量，提高了效率。另一方面 HIS 系統(tǒng)中的臨床工作站需要調(diào)閱檢查的圖像和報告，如果 HIS 系統(tǒng)和內(nèi)鏡系統(tǒng)進行集成，將能做到方便的調(diào)閱。

　圖

　S 5 HIS 集成的工作流程圖

　注：HIS 集成可以是本項目的可選內(nèi)容，沒有 HIS，內(nèi)鏡系統(tǒng)仍可獨立運行。另外，因 HIS 廠家的系統(tǒng)各異，接口也不統(tǒng)一，在集成時，需要額外的接口開發(fā)工作。

　7.2 S PACS/RIS 集成

　系統(tǒng)可以無縫地聯(lián)入海納醫(yī)信的全院級的 PACS/RIS 系統(tǒng)（HINA MIIS），其系統(tǒng)架構(gòu)如下：

　圖

　6 全院級的 S PACS/RIS 系統(tǒng)系統(tǒng)架構(gòu)圖

　7.3 病理信息集成

　病理信息集成的內(nèi)容包括：

　? 在內(nèi)鏡科室直接提交病理檢驗電子申請單； ? 從內(nèi)鏡信息系統(tǒng)中直接提取患者標(biāo)識，直接通過小條打印機打印送檢物標(biāo)簽； ? 病理科可以查閱內(nèi)鏡檢查圖像和報告； ? 可在線獲取病理檢驗結(jié)果，并添加到內(nèi)鏡檢查報告中；

　注：病理信息集成是本項目的可選內(nèi)容，因 HIS 廠家、PIS 廠家的系統(tǒng)各異，接口也不統(tǒng)一，在集成時，需要額外的接口開發(fā)工作。

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