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        肺炎疫情防控一線護(hù)理人員培訓(xùn)需求

        發(fā)布時(shí)間:2020-10-25 來(lái)源: 事跡材料 點(diǎn)擊:

         肺炎疫情防控一線護(hù)理人員培訓(xùn)需求

         摘要:目的了解新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線護(hù)理人員的培訓(xùn)需求。方法采用目的抽樣法,對(duì)25名疫情防控一線護(hù)理人員進(jìn)行微信半結(jié)構(gòu)式訪談,采用Braun主題分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行歸納、提煉主題。結(jié)果防控一線護(hù)理人員的培訓(xùn)需求可歸納為4個(gè)主題:強(qiáng)化知識(shí)技能;心理應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn);多部門(mén)協(xié)作培訓(xùn);培訓(xùn)形式多樣化。結(jié)論應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)方式,加強(qiáng)疫情防控一線護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn),加強(qiáng)多部門(mén)合作,并提供心理支持。

         關(guān)鍵詞:護(hù)理人員;防疫一線;新型冠狀病毒;培訓(xùn)需求;質(zhì)性研究

         新型冠狀病毒肺炎是一種傳染性極強(qiáng)、病程進(jìn)展極快的新型疾病,其主要通過(guò)飛沫或接觸傳播,感染者以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)[1-2]。我院作為新型冠狀病毒肺炎患者收治的定點(diǎn)醫(yī)院,突如其來(lái)的疫情對(duì)臨床一線護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力帶來(lái)嚴(yán)峻考驗(yàn),其臨床救援能力和自我防護(hù)能力均亟待培訓(xùn)和提高。本研究旨在探討臨床護(hù)理人員對(duì)抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的培訓(xùn)需求,為開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn),迅速提升臨床護(hù)理人員的綜合應(yīng)對(duì)能力提供參考。

        。睂(duì)象與方法

        。保睂(duì)象

        。玻埃玻澳辏苍虏捎媚康某闃臃ǎx取我院抗擊新型冠狀病毒肺炎的護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):在發(fā)熱門(mén)診或病房工作;知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):非直接接觸新型冠狀病毒肺炎

         患者的護(hù)理人員。樣本量以信息出現(xiàn)重復(fù)且資料分析不再呈現(xiàn)新的主題為準(zhǔn),最終納入25人。女24人,男1人;年齡26~41(32.2±4.0)歲。工作年限3~22(9.4±4.8)年;學(xué)歷本科20人,碩士5人;護(hù)士長(zhǎng)4人,N1級(jí)護(hù)士8人,N2級(jí)7人,N3級(jí)4人,N4級(jí)2人;工作科室:外科5人,器官移植1人,內(nèi)科7人,急診科1人,感染科4人,ICU1人,其他科室6人。受訪者分別用P1~P25表示。

        。保卜椒

         1.2.1擬定訪談提綱

         本研究以世界衛(wèi)生組織“傳染病突發(fā)事件行動(dòng)框架”[3]與《全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)大綱》[4]中護(hù)理人員在突發(fā)公共事件中職責(zé)內(nèi)容為基礎(chǔ),通過(guò)文獻(xiàn)回顧,課題組人員討論擬定訪談提綱。對(duì)2名一線護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)訪談,根據(jù)訪談結(jié)果對(duì)提綱進(jìn)行調(diào)試修訂后形成正式訪談提綱,包含以下內(nèi)容:①您認(rèn)為在疫情期間哪方面的培訓(xùn)是必需的?為什么?②在應(yīng)對(duì)疫情工作中您面臨哪些挑戰(zhàn)?您認(rèn)為哪些培訓(xùn)有助于您應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)?③您希望哪些人/部門(mén)為您進(jìn)行培訓(xùn)?他們分別可以從哪些方面為您提供幫助?④您對(duì)培訓(xùn)形式有哪些建議?⑤您還有其他補(bǔ)充的嗎?

        。保玻操Y料收集和分析

         由3名研究者對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行訪談并征得其同意后錄音。訪談時(shí)間根據(jù)受訪者時(shí)間進(jìn)行協(xié)調(diào)(如休息日,下班后等),通過(guò)微信平臺(tái),采用半結(jié)構(gòu)式訪談法對(duì)其進(jìn)行訪談,訪談時(shí)長(zhǎng)30~45min。訪

         談?dòng)砷_(kāi)放性問(wèn)題引入,訪談中受訪者自由敘述,研究者適時(shí)采用追問(wèn)、重復(fù)、補(bǔ)充、提問(wèn)等訪談技巧挖掘內(nèi)容。研究者在訪談結(jié)束后24h內(nèi)完成對(duì)錄音的轉(zhuǎn)錄并形成文本。采用Braun的主題分析法[5]進(jìn)行資料分析。

        。步Y(jié)果

         共提煉出4個(gè)主題:強(qiáng)化知識(shí)技能;心理應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn);加強(qiáng)多部門(mén)協(xié)作;培訓(xùn)形式多樣化。

        。玻睆(qiáng)化知識(shí)技能

         2.1.1專業(yè)知識(shí)技能

         新型冠狀病毒肺炎為呼吸道相關(guān)疾病,具有較強(qiáng)的傳染性,因此與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的操作技能、消毒隔離和防護(hù)知識(shí)是培訓(xùn)的重點(diǎn)。我院前期已對(duì)一線護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),但此次研究發(fā)現(xiàn)受訪者對(duì)救治患者的操作、儀器和防護(hù)知識(shí)仍有較大需求。P1:“患者通常需要進(jìn)行霧化、吸氧等治療,這些操作均易使醫(yī)護(hù)人員暴露于高風(fēng)險(xiǎn)中,明確的操作規(guī)范是十分重要的。”P2:“患者需要采集咽拭子,這增加了醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn),如何快速有效又安全地采集咽拭子,還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)。”P12:“負(fù)壓病房有限,很多操作是在非負(fù)壓病房完成,因此需要知道嚴(yán)密的自我防護(hù)和消毒方法。”P17:“危重癥患者通常需要上呼吸機(jī),前期雖然培訓(xùn)過(guò)呼吸機(jī)的使用方法,但仍然不太會(huì)處理一些突發(fā)狀況,比如呼吸機(jī)的各類(lèi)報(bào)警等。”

        。玻保餐话l(fā)情況應(yīng)對(duì)與急救能力

         重癥新型冠狀病毒肺炎患者的病情發(fā)展快,并發(fā)癥多,一線護(hù)理

         人員來(lái)源于不同科室,其急救能力亟需加強(qiáng)。P9:“患者病情較危重,搶救中又要涉及隔離操作,從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)這些,很慌亂,迫切需要加強(qiáng)這類(lèi)急救能力培訓(xùn)。”P23:“對(duì)發(fā)熱門(mén)診環(huán)境和流程還不夠熟悉,轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)會(huì)遇到突發(fā)狀況,經(jīng)常求助有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,希望通過(guò)培訓(xùn)自己能應(yīng)對(duì)。”

        。玻残睦響(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)

        。玻玻弊o(hù)理人員心理調(diào)適

         疫情期間,盡管上崗前醫(yī)院護(hù)理部已組織相關(guān)培訓(xùn),但護(hù)理人員心理問(wèn)題依然存在,受訪者存在焦慮、失眠等情況。P6:“上班時(shí)一直是處于緊張情緒中。前3個(gè)班,晚上因?yàn)閮?nèi)心過(guò)于緊張,整夜睡不著覺(jué)。”P23:“害怕自己被傳染后,再傳染給家中老人和孩子,每日面對(duì)患者和家屬,自己的心情也很壓抑。”受訪者表示提供專業(yè)知識(shí)及技能相關(guān)培訓(xùn)可增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)信心。P5:“通過(guò)自我防護(hù)的培訓(xùn),工作中知道如何有效防護(hù),應(yīng)對(duì)患者時(shí)會(huì)更加有信心。”同時(shí),受訪者提出希望有心理援助團(tuán)隊(duì)及時(shí)為其提供心理疏導(dǎo)。P23:“希望提供專業(yè)人員進(jìn)行心理咨詢和可進(jìn)行心理疏導(dǎo)的專業(yè)小組。”

        。玻玻不颊咝睦碜o(hù)理技巧

         此次疫情波及面廣,傳染性強(qiáng),患者經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后,情緒起伏較大,需對(duì)患者提供心理支持[6-7]。護(hù)理人員需要提供心理護(hù)理技巧的培訓(xùn)。P23:“很多患者因不知曉疾病相關(guān)知識(shí),出現(xiàn)恐懼和焦慮不安,尤其思念家里親人的時(shí)候,也不知道怎么安慰他們。”P17:“我知道需要安撫情緒激動(dòng)的患者,為他們提供心理護(hù)理,

         但是感覺(jué)平時(shí)掌握的溝通方法都使不上勁。”P24:“患者罹患疾病,很悲傷,很想幫助他們,又不知道怎么做好,很怕勾起他更大的哀傷。”

         2.3多部門(mén)協(xié)作培訓(xùn)

         疫情防控期間,護(hù)理人員對(duì)感染防控、?谱o(hù)理操作、心理應(yīng)對(duì)等知識(shí)均有較大需求,需進(jìn)行多部門(mén)協(xié)作培訓(xùn)。P4:“需要個(gè)人防護(hù)、緊急突發(fā)情況應(yīng)對(duì)、重要儀器的使用、心理疏導(dǎo)等方面培訓(xùn)。”受訪者希望獲得院感部門(mén)、心理管理小組、護(hù)理部等部門(mén)協(xié)作開(kāi)展的系統(tǒng)培訓(xùn)。P15:“護(hù)理部、院感科、醫(yī)生等都可以給我們進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。”P23:“可以從臨床技能,如突發(fā)情況應(yīng)對(duì)等方面培訓(xùn)。”P13:“心理管理小組可以為我們提供心理培訓(xùn),如溝通技巧,害怕、焦慮等情緒的處理方法等。”P18:“醫(yī)生可以為我們提供最新的醫(yī)療資訊,以幫助我們更好地了解疾病,為患者提供專業(yè)護(hù)理。”

         2.4培訓(xùn)形式多樣化

         培訓(xùn)形式可根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,形式多樣化。P12:“護(hù)理部可以集中理論培訓(xùn),操作技能可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),拍攝現(xiàn)場(chǎng)操作視頻傳閱等形式學(xué)習(xí)。”培訓(xùn)可以采用分級(jí)管理,以點(diǎn)帶面的形式進(jìn)行。P7:“可以采取梯隊(duì)式人員培訓(xùn),通過(guò)以老帶新,年資高的護(hù)士帶領(lǐng)年資低的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn),以及成功經(jīng)驗(yàn)的分享,可達(dá)到事半功倍的效果。”P8:“希望可采用遠(yuǎn)程教學(xué),空余時(shí)間可以碎片式反復(fù)學(xué)習(xí)。”

        。秤懻

        。常倍嗤緩教嵘龑I(yè)應(yīng)急能力

          面對(duì)新的疫情,一線護(hù)理人員面臨的突發(fā)事件較多,而疫情發(fā)生前培訓(xùn)內(nèi)容常為普適性的,當(dāng)遇到非常規(guī)情況時(shí),難以充分應(yīng)對(duì)。訪談發(fā)現(xiàn),部分一線護(hù)理人員對(duì)?撇僮髋嘤(xùn)需求緊迫,如呼吸機(jī)相關(guān)操作、密閉式吸痰、鼻咽拭子標(biāo)本采集等。鑒于新型冠狀病毒肺炎患者多為高危險(xiǎn)性操作,需快速掌握操作同時(shí)保障醫(yī)務(wù)人員自身安全,多途徑提升專業(yè)應(yīng)急能力至關(guān)重要。針對(duì)疫情突發(fā)緊急、刻不容緩、人員不宜聚集等特點(diǎn),相關(guān)培訓(xùn)也應(yīng)靈活化和多樣化,宜采取遠(yuǎn)程培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)模擬培訓(xùn)考核方式。我院在訪談基礎(chǔ)上,依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定針對(duì)新型冠狀病毒感染的醫(yī)院工作人員防控培訓(xùn)方案、內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)[8-10],采用網(wǎng)絡(luò)自學(xué)考核和客觀結(jié)構(gòu)化多站點(diǎn)的形式,并設(shè)置非預(yù)期情景,處理非常規(guī)情況,可快速幫助全院人員掌握疫情期防控知識(shí)技能。

        。常矎(qiáng)化護(hù)理人員心理應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)

         新型冠狀病毒肺炎為新型疾病,患者和護(hù)理人員分別因?yàn)榧膊、與親人分離、軀體癥狀加劇、需承擔(dān)大量工作等原因出現(xiàn)焦慮、失眠等負(fù)性情緒及軀體癥狀。因此,應(yīng)充分應(yīng)用積極心理學(xué)幫助護(hù)理人員提升心理干預(yù)水平。①增強(qiáng)積極情緒體驗(yàn)?赏ㄟ^(guò)積極書(shū)寫(xiě)表達(dá),科學(xué)有效運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)個(gè)體積極情緒體驗(yàn),進(jìn)而幫助護(hù)理人員緩解焦慮情緒,調(diào)整心態(tài),提升其自我效能感,增強(qiáng)自信心[11-12]。②創(chuàng)建積極社會(huì)組織系統(tǒng)。應(yīng)充分利用現(xiàn)有社會(huì)資源,整合一切支持系統(tǒng),如精神衛(wèi)生和心理服務(wù)系統(tǒng),幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握對(duì)患者心理調(diào)試的技能,如可通過(guò)正念療法、感恩訓(xùn)練等激發(fā)個(gè)體樂(lè)觀、

         勇敢、理性等人格特質(zhì),促進(jìn)患者以積極的方式應(yīng)對(duì)疾病[12]。

         3.3加強(qiáng)感染防控培訓(xùn)

         護(hù)理部應(yīng)聯(lián)合院感部門(mén)、醫(yī)務(wù)處,成立新型冠狀病毒肺炎防控培訓(xùn)工作組,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)。除強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)外,加強(qiáng)飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施的培訓(xùn),做好清潔消毒與終末處理培訓(xùn),增強(qiáng)一線護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的職業(yè)安全。綜上所述,新型冠狀病毒疫情對(duì)護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力提出更大挑戰(zhàn)。本研究探尋一線護(hù)理人員的培訓(xùn)需求,提出面對(duì)突發(fā)疫情,護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)方式,加強(qiáng)一線護(hù)理人員相關(guān)防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn),加強(qiáng)多部門(mén)合作,以提高培訓(xùn)效果。

         作者:劉于 王穎 于明峰 張文艷 楊偉梅 張夢(mèng) 黃毅

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