XX 醫(yī)院 衛(wèi)生院 疫情 防控工作應急預案 為進一步加強我院防控工作，切實維護人民群眾及醫(yī)護人員的身體健康和生命安全，根據(jù)各級防控工作方案及預案要求，現(xiàn)制定我院疫情防控工作應急預案。

　一、工作目標 （一）建立完善疫情防控運行機制，及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情病例，有效防控疫情擴散，做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療、早報告”，提高應急處置和醫(yī)療救治能力，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時處置和轉診，防止醫(yī)務人員感染，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

�。ǘ�）早期排查、發(fā)現(xiàn)感染病例。

�。ㄈ�）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、標本采集及運送、醫(yī)務人員防護等工作。確保在感染疫情時，能夠及時、迅速、高效、有序地處理，以控制疫情蔓延擴散。

　二、工作原則 高度重視、聯(lián)防聯(lián)控、預防為主、充分準備、依法管理、協(xié)調(diào)指揮、加強培訓、快速反應、盡早上報、規(guī)范診療、集中收治。

　三、組織管理 組建感染疫情防控工作領導小組，在市政府、上級衛(wèi)生行政部門及疾病控制中心的指導下，負責全院感染疫情防控工作和領導，相關重大問題的決策，統(tǒng)一部署預防和控制工作和應急人員

　的調(diào)動。并成立醫(yī)療應急分隊、消毒隔離組、后勤保障等組織。

　1.感染疫情防控領導小組 組

　長:

　*** 副組長：** 成

　員：**

　2.感染疫情防控應急小組 組

　長：** 副組長：** 成

　員：*** 3.消毒隔離組 組

　長：** 副組長：** 成

　員：*** 4.后勤保障組 組

　長：** 副組長：** 成

　員：*** 四、適用范圍 本預案適用于我院在應對疫情防控期間的相關工作。本 預案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結果，及時更新。

　五、應急準備 （一）做好物資儲備。各科室要認真落實國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)

　生健康委、市衛(wèi)生健康局對疫情醫(yī)療救治工作有關要求，結合本院實際情況，對各種物資（包括搶救治療必需的設備、器械、藥品、防護用品等）進行調(diào)查摸底，對各種專用救治設施、設備做好登記備案。各科室對缺少的醫(yī)療急救設備設施要盡快填平補齊，做好各種應急物資儲備，并處于可用狀態(tài)。

　（二）做好應急值班。根據(jù)衛(wèi)生院應急值班安排，實行領導帶班和 24 小時應急值守制度，各科室嚴格執(zhí)行值班制度，保持手機24 小時通暢，切不可擅離職守。值班人員應熟悉和掌握各種應急機制和流程，保障應急工作通暢開展。

�。ㄈ�）做好各區(qū)域的具體應急流程和應對措施。包括衛(wèi)生院出 入口預檢分診、衛(wèi)生院病房封閉管理、所有出入人員管理、住院患者管理、后勤保障管理等各細分領域的具體防控應對措施和發(fā)生疑似疫情病例后的應急流程等。

　六、防控措施 （一）實施分層、分級處理原則，逐級處理。嚴格落實《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，在門診通風良好的醒目位置設立預檢分診點，預檢分診點和發(fā)熱門診做好門診發(fā)熱病人的預檢分診和登記報告工作，填寫《預檢分診登記》，同時對接觸過患者的醫(yī)務人員進行登記。

�。ǘ�）病房實行封閉式管理。在疫情防控期間，衛(wèi)生院院區(qū)實行封閉式管理，原則上不接待外來人員，無關人員及車輛一律不得進入。利用各種信息化手段，建立與患者、患者家屬的線上

　溝通渠道，爭取其親屬的理解支持；及時對外公布院內(nèi)的防控形態(tài)，以免造成患者及親屬的恐慌。疫情期間禁止探視，禁止探視人員進入住院部，以免交叉感染。疫情防控期間不接受任何家屬外帶食品或用具進入衛(wèi)生院。

�。ㄈ�）病例發(fā)現(xiàn)與報告。按照《感染的肺炎病例監(jiān)測方案》，開展疫情病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報告工作。在疫情監(jiān)測和日常診療過程中，應提高對疫情病例的診斷和報告意識。

　（四）所有在院的住院患者全員采集咽拭子做核酸檢測。對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例，應注意詢問發(fā)病前 14 天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史以及有無與類似病例的密切接觸史。

　（五）衛(wèi)生院應及時備好隔離房間。一旦發(fā)現(xiàn)有不明原因發(fā)熱、干咳、呼吸困難、胸痛等癥狀的住院病例應立即單人單間隔離治療。同時同一房間的其他患者相對集中隔離觀察，開展進一步排查。

�。�六）原則上對于病情不緊急、不嚴重的患者不安排入院。對于癥狀嚴重、病情緊急而要求入院治療的患者，在入院前均應采集咽拭子做核酸檢測，結果呈陰性并經(jīng)過詳細的“疫情”排查后收治入院。

�。ㄆ撸┌l(fā)現(xiàn)疑似及確診病例應按政府規(guī)定程序收入相應的定點醫(yī)院隔離治療。轉運疑似和確診病例前，須報市衛(wèi)生健康行政部門和市疾控中心防控指揮部后，經(jīng)收治的定點醫(yī)院專家會診評估，運送患者應使用負壓救護車，并做好運送人員的個人防護

　和車輛消毒。

　（八）由于硬件設施和技術力量等條件限制，我院不設立發(fā)熱門診，對于發(fā)熱病人指引到就近發(fā)熱門診指定醫(yī)院進行診治。做好預檢分診、流行病學疫情調(diào)查及相關排查工作。

�。ň牛┬l(wèi)生院正門作為唯一進出口，入口處設立臨時預檢分診和體溫監(jiān)測點，所有進入院區(qū)的人員須經(jīng)過體溫篩查、流行病學疫情接觸史評估分診以及登記相關信息后方可進入診區(qū)就診。限制就診陪同人員數(shù)量，所有進入院內(nèi)人員必須佩戴口罩。

�。ㄊ�）對于分檢排查出的可疑病例，將其安置在我院的臨時隔離觀察室，并通知上級相關部門進行疾病篩查。

�。ㄊ�一）做好所有人員健康監(jiān)測篩查和流動管理。建立早晚檢測制度，每日安排專人對衛(wèi)生院全體工作人員、住院患者和其他進入醫(yī)院的人員進行體溫檢測并做好記錄。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀者按規(guī)定報告，進行單人隔離并開展進一步排查。

�。ㄊ�二）對于從外省重點疫情發(fā)生地返回的工作人員，要求自行居家隔離 14 天并排除“疫情”可能后再上班；對臨床科室的陪護人員要求不得外出；對衛(wèi)生院的其他工作人員要求不得與來自疫區(qū)的人員接觸，做好自我防護。

�。ㄊ�三）為減少人員流動，暫停住院病人的聚集性活動、盡量減少外出病房的機會；進入門診的就診患者和親屬要求就診后盡快離開，不得逗留以及走動到除門診外的其他院區(qū)。

　（十四）衛(wèi)生院后勤組要求每位員工原則上不得在飯?zhí)眉?/p>

　中用餐，個人自帶飯盒打飯回科室進食，減少員工聚集。

�。ㄊ�五）醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)疑似病例后，應立即進行就地隔離，并報告領導小組和啟動應急預案，逐級上報。如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，應當及時采集咽拭子、痰液、全血標本，按照規(guī)定報市疾控中心。疑似病例連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 1 天），方可排除。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例原則上轉診至定點收治機構隔離觀察或診治。

�。ㄊ�六）做好院區(qū)環(huán)境清潔消毒。認真執(zhí)行通風、消毒制度，正確佩戴口罩，做好工作人員個人防護。衛(wèi)生院每天安排專門人員對全院所有工作區(qū)域、居住區(qū)域每日定時通風、定時消毒，特別是加強對病房、門診等重點活動場所的消毒，做好醫(yī)療垃圾、污水、污物的消毒處理。加強單位食堂、飲用水的安全管理。

�。ㄊ�七）預檢分診點設置 1.單獨設立預檢分診點，不適用導醫(yī)臺代替預檢分診點； 2.對發(fā)熱患者及陪同人員給予并教會佩帶一次性醫(yī)用外科口罩， 詢問流行病學史（發(fā)病前兩周有無外地旅行或居住史；或發(fā)病前14 天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)�。�，有無感染相關癥狀，引導至上級發(fā)熱門診就診并做好詳細登記。

　3.有流行病學史的患者且有癥狀者應及時告知發(fā)熱門診工作人 員，同時電話報告市疾控中心及疫情防控指揮部。

　4.預檢分診人員應按一級防護要求做好個人防護（工作服、工作 帽、醫(yī)用外科口罩、手套），同時做好手衛(wèi)生。

　5.經(jīng)預檢分診查出的發(fā)熱病人，應由預檢分診處的工作人員轉送 到發(fā)熱門診，預檢人員發(fā)生異常或意外情況應及時報告。

　6.實行 24 小時值班制（晚間設在急診科，標識醒目）。

�。ǘ�）設立獨立觀察室 1.觀察室要在獨立區(qū)域設置，設立獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域，醫(yī)護人員有專用通道；設置隔離留觀室；本地區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)感染的肺炎確診病例，承擔接診工作的醫(yī)務人員按二級防護著裝。

　2.應有明顯的標識，與其他診室保持一定距離；分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道；留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設衛(wèi)生間；患者病情允許，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。

　3.建立接診病人登記本。內(nèi)容包括：接診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診醫(yī)生簽名。嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程，并詳細詢問流行病學史。

　4.建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。

　5.保持通風良好，落實消毒隔離措施。

　6.防止人流、物流交叉，落實醫(yī)療廢物管理相關制度。

　7.落實發(fā)熱病人登記報告制度。

　8.醫(yī)務人員實行 24 小時值班制。

�。ㄈ�）疫情病例特點 1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出現(xiàn)凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。

　2）實驗室檢查：發(fā)病早期白細胞總數(shù)正�；蚪档停�或淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C 反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。

　3）胸部影像學：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑塊影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。

�。ㄋ模┎±�定義 1.疑似病例（2 小時上報）

　同時符合以下 2 條：

　1）流行病學史：①發(fā)病前兩周有外地旅行或居住史；②或發(fā)病前 14 天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者；③或有聚集性發(fā)病。

　2）臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱；②具有肺炎影像學特征；③發(fā)病早期白細胞總數(shù)正�；蚪档�，或淋巴細胞計數(shù)減少。

　2.確診病例（2 小時上報）

　符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光 RT-PCR 檢測核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的高度同源。

　3.重癥病例 符合以下情況之一者：

�、俸粑�頻率增快（≥30 次/分），呼吸困難，口唇紫紺；或吸空氣時，指氧飽合度≤95%，或動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）； ②肺部影像學顯示多葉病變或 48 小時內(nèi)病灶進展＞50%； ③qSOFA 評分（快速序貫性器官功能衰竭評估）≥2 分； ④CURB-65 評分≥1 分； ⑤合并氣胸； ⑥需住院治療的其他臨床情況。

　4.危重癥病例 符合以下情況之一者：

�、俸粑�衰竭； ②膿毒癥休克 ③合并其他器官功能衰竭需住 ICU 治療。

�。ㄎ澹┎±�的發(fā)現(xiàn)與排除 1.醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后，應當立即進行隔離治療，如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，及時采集標本送市疾控中心進行病原檢測并報告市疾控中心及市疫

　情防控指揮部。

　2.疑似病例連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 1 天），方可排除。

　3.確診病例體溫恢復正常 3 天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 1 天），可解除隔離出院或根據(jù)病情轉至相應科室治療其他疾病。

�。ㄎ澹└腥踞t(yī)院感染防控 1.可能的傳播途徑：①目前收治病例多數(shù)有市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發(fā)病；②飛沫傳播；③接觸傳播。

　2.防控措施：①第一時間發(fā)現(xiàn)病人；②隔離；③標準預防措施；④空氣傳播預防措施；⑤接觸和飛沫預防措施；⑥通風換氣；⑦清潔、消毒。

　3.根據(jù)防護原則選擇合適的防護措施：

　1.醫(yī)務人員按照標準預防的原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風險，做好個人防護、手衛(wèi)生、病室管理、環(huán)境通風、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，最大可能避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

　2.預檢分診處：穿工作服、工作帽，戴醫(yī)用外科口罩等。

　3.門診、急診、發(fā)熱門診和隔離病房：日常接診和查房時，穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩等；接觸血液、體液、分泌物和排泄物時，加戴乳膠手套；氣管插管、氣道護理和吸痰等可能發(fā)

　生氣溶膠或噴濺操作時，戴 N95 口罩、面罩、乳膠手套，穿防護滲透隔離衣，必要時穿防護服和佩戴呼吸頭罩。

　4.對隔離收治的患者，應嚴格執(zhí)行探視制度，如確需探視，按有關規(guī)定指導探視人員進行個人防護。

　5.標準防護（一級防護）：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時戴一次性乳膠手套。適用于一般診療活動：預檢分診、普通門診。

　6.加強防護（二級防護）：穿戴一次性工作帽、防護眼鏡（防霧型）、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服和一次性乳膠手套，必要時穿一次性鞋套。適用于感染科門診、呼吸內(nèi)科門診及醫(yī)務人員在從事與患者有密切接觸的診療活動時。

　7.額外防護（三級防護）：穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服、一次性乳膠手套和/或一次性鞋套。適用于為患者實施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時。

　8.醫(yī)務人員應嚴格按照穿脫流程穿脫個人防護裝備，禁止穿著個人防護裝備離開污染區(qū)，以避免各個分區(qū)的交叉污染。

　9.根據(jù)手衛(wèi)生指征嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生措施。

　10.患者管理：觀察病例應單間隔離，確診患者可同住一室，床間距必須大于 1m；患者病情允許的情況下應戴外科口罩，教會

　患者咳嗽禮儀及正確的洗手方法；限制患者探視或陪護。

　11.患者轉運：非必需情況，不允許患者離開隔離區(qū)域；盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸；如需轉運，需使用專用的轉運途徑轉運。

　12.嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》要求，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒。

　13.患者產(chǎn)生的所有垃圾均為醫(yī)療廢物，用雙層醫(yī)用黃色垃圾袋封扎后送醫(yī)療垃圾暫存處。

　七、應急措施 （一）建立具體清晰的工作制度和程序，按照分類診治、流程規(guī)范、措施適當?shù)脑瓌t實施醫(yī)療救治，合理調(diào)整預檢分診流程，科學調(diào)配人員、設備，抽調(diào)專門的護士進行巡視，加強患者的管理。

�。ǘ�）按照要求規(guī)范設立隔離病房，對發(fā)熱患者進行管理。

�。ㄈ�）做好院內(nèi)感染控制工作，加強醫(yī)務人員的個人防護。按照《感染的肺炎診療方案（試行第六版）》《省衛(wèi)生健康委關于進一步做好發(fā)熱門診感染防控及醫(yī)務人員防護工作的通知》要求，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務人員個人防護工作。加強醫(yī)療場所的通風換氣與清潔消毒工作，對經(jīng)常使（共）用的血壓計、聽診器、體溫計、電話機、電腦鼠標、手電筒等要定期消毒；采取相應措施做好院內(nèi)其他患者的防護。

　八、加強疫情報告 要嚴格按照《傳染病防治法》和國家衛(wèi)生健康委的有關要求

　做好疫情報告。根據(jù)疫情發(fā)展變化及各級衛(wèi)生健康行政部門有關要求，做好相關信息的統(tǒng)計、上報工作，做到準確、及時、全面。

　九、應急培訓 實施分級全員培訓。通過集中培訓、科室內(nèi)部培訓、演練等多種形式，對全部醫(yī)務人員進行疫情診療方案、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護、就診流程等相關知識的培訓。

　十、應急反應 （一）當醫(yī)院住院患者中出現(xiàn)疑似或確診疫情時，立即啟動應急響應，按規(guī)定進行隔離并及時轉運到政府指定的感染疫情定點收治場所 （二）出現(xiàn)疑似疫情急劇增加時，醫(yī)院領導小組立即按照所制定的預案要求，統(tǒng)籌安排防控工作，有效科學整合醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)各項措施的落實。要實行 24 小時值班制度并進入應急狀態(tài)，確保患者得到及時有效的救治和管理，嚴防疫情擴散。

�。ㄈ�）醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)疑似或確診疫情時，立即進行隔離和報告，轉運定點醫(yī)院收治；立即排查患者的密切接觸者，并隔離進行醫(yī)學觀察，按照上級指引文件的相關規(guī)定開展相關防控工作。

　十一、注意事項 從即日起，立即對醫(yī)院進行全面排查，人員包括本院在職職工、聘用人員等。對發(fā)現(xiàn)疫情疑似病例，立即按規(guī)定進行隔離和報告，及時轉運定點醫(yī)療機構治療。對于密切接觸者，要按規(guī)定采取相應的隔離觀察措施。

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