政府信息公開申請(qǐng)書 申

　請(qǐng)

　人

　信

　息 公民 姓名

　 工作單位

　 證件名稱

　 證件號(hào)碼

　 通信地址

　 郵政編碼

　 聯(lián)系電話

　 電子郵箱

　 法人、 其它 組織 名稱

　 組織機(jī)構(gòu)代碼

　 營(yíng)業(yè)執(zhí)照信息

　 法人代表

　 聯(lián)系人姓名

　 聯(lián)系人電話

　 聯(lián)系人電子郵箱

　 申請(qǐng)人簽名或蓋章

　 申請(qǐng)時(shí)間

　 所

　需

　信

　息

　情

　況 所需信息的內(nèi)容描述

　 選

　填

　部

　分 所需信息的索取號(hào)

　 所需信息的用途

　 所需信息指定提供方式（可多選）

　□ 紙面

　 □ 電子郵件 □ 光盤 □ 磁盤 獲取信息的方式（可多選）

　□ 郵寄 □ 快遞 □ 電子郵件 □ 傳真 □ 自行領(lǐng)取、當(dāng)場(chǎng)閱讀、抄錄 □ 若無(wú)法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式

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