摘要：醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理是新醫(yī)改中公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，隨著公立醫(yī)院醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，變革醫(yī)院管理模式、提升新形勢(shì)下的信息化管理水平已經(jīng)是一種必然選擇。本文將著重分析目前公立醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題，隨后闡述面對(duì)現(xiàn)在的發(fā)展形勢(shì)公立醫(yī)院應(yīng)該如何有效推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化建設(shè)。
　　關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全面預(yù)算管理；信息化建設(shè)
　　全面預(yù)算管理是一種成熟且得到了廣泛應(yīng)用的管理工具，在基于現(xiàn)有全面預(yù)算管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)，能夠通過(guò)信息化的手段有效提升醫(yī)院的資源利用效率，同時(shí)降低運(yùn)行成本。
　　一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的必要性
　　在公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算的編制，能夠充分協(xié)調(diào)醫(yī)院的各項(xiàng)資源，使醫(yī)院的短期目標(biāo)符合醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃，同時(shí)使個(gè)人或者部門(mén)的目標(biāo)符合醫(yī)院的整體目標(biāo)，這種統(tǒng)籌協(xié)調(diào)將有助于醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而進(jìn)行全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)，則能夠提升醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的效率，切實(shí)提升醫(yī)院全面預(yù)算管理的工作水平。
　　（一）規(guī)范預(yù)算管理行為
　　公立醫(yī)院的預(yù)算管理的工作內(nèi)容較為復(fù)雜，預(yù)算工作不僅需要包含醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，還需要考量到醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)的預(yù)算劃分，如果不能合理地對(duì)預(yù)算體系進(jìn)行梳理，在制定預(yù)算的過(guò)程中很容易引發(fā)不必要的矛盾。在這種情況下就迫切地需要引入信息化管理手段，對(duì)全面預(yù)算管理進(jìn)行信息化建設(shè)有助于將公立醫(yī)院的預(yù)算信息集中到統(tǒng)一的系統(tǒng)之中，實(shí)現(xiàn)預(yù)算信息的共享，提高預(yù)算制定的工作效率。
　�。ǘ�）提高預(yù)算的精確度
　　公立醫(yī)院傳統(tǒng)的預(yù)算管理手段是以人工計(jì)算為主，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為輔，這種情況下的全面預(yù)算管理工作具有較大的難度，而進(jìn)行信息化改造之后，能通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)全面預(yù)算管理中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息化管理，同時(shí)還能及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行更新，能夠有效減少預(yù)算管理中的人工失誤。
　　二、目前公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題
　　實(shí)施全面預(yù)算管理信息化對(duì)于醫(yī)院的建設(shè)和日常運(yùn)營(yíng)具有重要意義，能夠在很大程度上保證醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，但是通過(guò)對(duì)實(shí)際情況的分析發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理信息化建設(shè)中存在著諸多的問(wèn)題。
　�。ㄒ唬┬畔⒒�建設(shè)的前提條件不完善
　　建立一整套完善的預(yù)算管理規(guī)章制度是公立醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的前提，但是目前一些醫(yī)院并沒(méi)有構(gòu)建一整套合理可行的制度。全面預(yù)算管理制度應(yīng)該擁有清晰的結(jié)構(gòu)框架以及合理的流程，同時(shí)還需要適配相應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制等，全面預(yù)算管理制度在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中需要和醫(yī)院的其它制度相配合、相協(xié)調(diào)，否則很容易導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)行混亂。
　�。ǘ�）信息化建設(shè)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)不明確
　　公立醫(yī)院即使通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)建立了預(yù)算管理的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，但是可以發(fā)現(xiàn)仍然會(huì)出現(xiàn)預(yù)算單元設(shè)置不完整的狀況，因此在進(jìn)行全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的過(guò)程中沒(méi)有合適的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化預(yù)算管理的執(zhí)行。導(dǎo)致這一狀況出現(xiàn)的原因在于公立醫(yī)院缺少相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人才，因而全面預(yù)算管理的工作幾乎是由醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員兼任。沒(méi)有具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的人員進(jìn)行全面預(yù)算管理工作很容易影響到業(yè)務(wù)預(yù)算的編制和執(zhí)行，兼任人員預(yù)算管理意識(shí)淡薄，對(duì)預(yù)算管理工作沒(méi)有足夠的重視，公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理很難得到全面實(shí)行。
　　（三）預(yù)算信息化管理中的指標(biāo)缺乏科學(xué)性
　　目前許多公立醫(yī)院的預(yù)算指標(biāo)單一，通常情況下僅僅只是把經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為依據(jù)，而忽視非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，這種情況導(dǎo)致公立醫(yī)院在制定預(yù)算編制和考核依據(jù)時(shí)缺乏科學(xué)性。除此之外，公立醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算的評(píng)估和專(zhuān)業(yè)設(shè)備的購(gòu)置時(shí)，往往不會(huì)經(jīng)過(guò)反復(fù)論證和專(zhuān)家評(píng)估，更不會(huì)進(jìn)行準(zhǔn)確的效益分析，這很容易導(dǎo)致預(yù)算指標(biāo)的錯(cuò)誤。
　　三、在公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的措施
　　公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的宏觀戰(zhàn)略，提升醫(yī)院的資源利用率，減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)在信息化時(shí)代，醫(yī)院的管理工作也應(yīng)該積極采取新手段、新方式，推動(dòng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)能夠有效降低預(yù)算管理工作的難度，提升預(yù)算管理工作的效率。
　�。ㄒ唬┨嵘龑�(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)
　　公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，只有制定了合理完善的全面預(yù)算管理制度才能在日常的預(yù)算執(zhí)行工作中做到有章可循。而在全面預(yù)算管理工作中開(kāi)展信息化建設(shè)能夠有效提升預(yù)算管理的科學(xué)性，同時(shí)減少相關(guān)預(yù)算管理工作人員的工作量，降低工作難度，有效提升公立醫(yī)院預(yù)算管理的工作效率，充分發(fā)揮預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的積極作用。
　�。ǘ�）推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)
　　醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)是醫(yī)院在參考企業(yè)資源計(jì)劃系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況創(chuàng)建的一整套支持醫(yī)院整體運(yùn)行管理的平臺(tái)。公立醫(yī)院完善自身的醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)建設(shè)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本核算、科研管理、專(zhuān)項(xiàng)資金管理、各項(xiàng)資產(chǎn)的管理等統(tǒng)籌在一個(gè)有機(jī)的體系之中，將有助于在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中充分執(zhí)行預(yù)算，同時(shí)確保預(yù)算執(zhí)行的紀(jì)律性。
　　除此之外，在醫(yī)院的效益分析層面，公立醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)醫(yī)療設(shè)備和物資生命周期管理系統(tǒng)構(gòu)建起完整合理的設(shè)備投資效益分析體系，這一體系的構(gòu)建還有助于對(duì)設(shè)備的使用情況進(jìn)行追蹤分析。
　�。ㄈ�）預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)的達(dá)到的主要功能
　　1.流程再造。預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)能夠幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)流程再造，進(jìn)而從根本上對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行變革，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)程序的重新設(shè)計(jì)能夠幫助規(guī)避過(guò)往醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題，提升醫(yī)院的運(yùn)行效率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)久發(fā)展。
　　2.權(quán)限設(shè)置。預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)能夠?qū)Ω鲗蛹?jí)的權(quán)限進(jìn)行明確劃分，使得醫(yī)院的預(yù)算管理能夠和醫(yī)院的實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，讓各科室也能夠參與到醫(yī)院預(yù)算管理工作之中，從每個(gè)科室再到科室之中的每個(gè)人員都有各自應(yīng)有的權(quán)限，使得預(yù)算管理的觀念能夠深入到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行體系之中。
　　3.預(yù)警與跟蹤。公立醫(yī)院預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)預(yù)算的有效預(yù)警和跟蹤，通過(guò)預(yù)算管理信息化系統(tǒng)能夠獲取預(yù)算使用情況的明確數(shù)據(jù)，同時(shí)能夠根據(jù)對(duì)預(yù)算實(shí)際使用情況的核算發(fā)現(xiàn)預(yù)算是否可能有超支等不正常情況，從而對(duì)預(yù)算的使用及時(shí)進(jìn)行遏止。
　　4.資源共享。將醫(yī)院的預(yù)算管理放置于在相應(yīng)權(quán)限下公開(kāi)的信息化平臺(tái)之中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部完整的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的反映預(yù)算信息，讓決策方、執(zhí)行方和監(jiān)督方及時(shí)有效使用。從預(yù)算目標(biāo)的制定和分解到預(yù)算編制、預(yù)算審核、預(yù)算分解、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算監(jiān)控、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算分析、預(yù)算查詢(xún)等等，每一個(gè)步驟都能實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算信息的資源共享。這些信息的公開(kāi)透明又能幫助監(jiān)督預(yù)算的使用，確保每一筆預(yù)算都落到實(shí)處。除此之外，公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)還能夠迅速根據(jù)預(yù)算的實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)算的調(diào)整，保證預(yù)算劃分的效益最大化，從而節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的管理水平。
　　四、結(jié)束語(yǔ)
　　面對(duì)越來(lái)越活躍的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，公立醫(yī)院也面臨著巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，因此必須積極推進(jìn)全面預(yù)算管理的實(shí)施，同時(shí)做好信息化建設(shè)工作，努力提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)水平。從而提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院能夠健康可持續(xù)發(fā)展。
　　參考文獻(xiàn)：
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