摘 要 目的：評價在PBL和LBL相結合的模式中引入CBL的教學效果。方法：將本院麻醉學專業(yè)2014級兩個本科教學班分別作為實驗組（CBL+PBL+LBL組）與對照組（PBL+LBL組）實施醫(yī)用物理教學，采用問卷調(diào)查和期末考試相結合方式進行教學效果評價。結果：CBL+PBL+LBL教學效果明顯優(yōu)于PBL+LBL。
　　結論：在PBL和LBL相結合的模式中引入CBL是行之有效的。
　　關鍵詞 醫(yī)用物理；CBL；PBL；LBL
　　中圖分類號：G642 文獻標識碼：B
　　文章編號：1671-489X（2016）24-0109-03
　　Assessment on Effects of Combining CBL， PBL and LBL in Tea-ching Medical Physics//LYU Lei， ZHANG Zhenghou
　　Abstract Purpose： To assess the teaching efficacy of combination of
　　CBL， PBL and LBL compared to combination of PBL and LBL. Methods： Two 2014 undergraduate classes from the School of Anes-thesiology at our university were used as the experimental group （CBL+PBL+LBL） and control group （PBL+LBL） respectively for
　　the course of Medical Physics. A questionnaire and the final exami-nation were administered to determine the teaching efficacy. Results： Teaching efficacy in the experimental group is predominantly su-perior to that in the control group. Conclusion： combination of CBL， PBL and LBL is feasible and efficient.
　　Key words medical physics； CBL； PBL； LBL
　　1 前言
　　醫(yī)用物理學是醫(yī)學院校重要必修課，其教學效果直接影響著學生后續(xù)醫(yī)學課程學習的質(zhì)量。為進一步提高該課程教學質(zhì)量，在以問題為基礎的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）與以授課為基礎的教學模式（Lecture-Based Learning，LBL）相結合的模式中引入以案例為基礎的教學模式（Case-Based Learning，CBL），已取得良好效果，現(xiàn)報告如下[1]。
　　2 資料與方法
　　研究對象 將濰坊醫(yī)學院麻醉學專業(yè)2014級兩個本科教學班分別作為實驗組和對照組。實驗組采用CBL+PBL+LBL
　　模式教學，對照組采用PBL+LBL模式教學。實驗組共57名學生，男29名，女28名，平均年齡17.6歲（SD，1.27）；對照組共55名學生，男28名，女27名，平均年齡17.3歲（SD，1.31）。兩組間性別、年齡、入學成績等經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異（P>0.05），所用教材、授課計劃、教學學時、目標、進度、授課教師等均相同。
　　教學方法
　　1）CBL教學。教師提前2周發(fā)給學生一個臨床案例，如在“流體力學”一章的“血液的流動”一節(jié)中，給出的案例是：
　　馬大爺今年68歲，經(jīng)常感到有胸悶、心悸、氣短、頭暈、頭痛、失眠等癥狀。經(jīng)多方檢查，馬大爺被確診為冠心病，并伴有高血壓。大夫告訴馬大爺?shù)膬号畟內(nèi)舨患皶r治療，后果不堪設想。在治療方面，既要靠藥物控制和治療，又要從飲食起居方面加以注意，制訂一套完整的防治方案�，F(xiàn)在你作為這位大夫，請設計一套方案。
　　教師根據(jù)這一案例在課堂教學中引出“流體力學”一章“血液的流動”一節(jié)的具體內(nèi)容：心臟在循環(huán)系統(tǒng)中有何作用？血液循環(huán)系統(tǒng)由哪兩部分組成？各有何作用？臨床上采用什么方法測量無創(chuàng)血壓？其測量原理是什么？等等。
　　對學生的要求是：每組（5～7名）學生根據(jù)此案例，通過查閱資料、充分討論等形式聯(lián)合制作一個PPT課件，并推選一名學生在課堂教學中上臺演講，時間控制在8～10分鐘。演講完后，首先，演講組學生對自己的演講情況進行自我評價，例如：是否滿意？還有哪些需要改進和提高的地方？等等。
　　然后，其他組別的學生首先對演講組學生的演講優(yōu)缺點進行評價，并提出問題供演講組學生解答和全班討論。問題可由演講組推選的代表回答，其他成員進行補充。
　　最后，教師就學生討論和演講情況進行點評和總結，提出改進意見，并就學生爭論的焦點、分歧最大的疑難問題進行點撥和引導，最終幫助馬大爺制訂出合理的治療方案。
　　2）PBL教學。同樣提前2周，教師將PBL教學病例和思考討論題目發(fā)給學生，要求學生進行自學和查閱相關資料。如在“流體力學”一章的“血液的流動”一節(jié)中，給出的問題有：什么是冠心病和高血壓？如何防治？什么是心輸出量？增加人體血流量可以采取哪些措施？正常生理情況下血壓高低由哪些因素決定？等等。
　　3）LBL教學。教師按照課程教學大綱的要求認真?zhèn)湔n，運用多媒體課件和黑板板書相結合的形式進行課堂教學，課堂上以教師講授為主，注意提問、啟發(fā)式等教學方法的運用，師生適量互動，注重突出重點、突破難點、介紹熱點。如對“流體力學”一章“血液的流動”一節(jié)中相關知識點（血液循環(huán)的物理模型、循環(huán)系統(tǒng)中血流速度分布、循環(huán)系統(tǒng)中血壓分布及測量、心臟做功等），按照教學目標展示、常規(guī)講解、歸納總結、課堂反饋等環(huán)節(jié)進行，使學生對相應知識點系統(tǒng)、完整地進行學習。

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