回訪工作計(jì)劃 1、回訪對(duì)象為出院患者，主要對(duì)象為冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)后的患者。

　2、回訪內(nèi)容：

�。�1）健康問題評(píng)估：包括病情反饋，是否正確用藥，日常生活習(xí)慣，疾病對(duì)生活的影響，心理及情緒反應(yīng)，健康知識(shí)的認(rèn)知水平等。

�。�2）健康行為指導(dǎo)，根據(jù)回訪對(duì)象存在的健康問題，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，包括病情解釋、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)和休息指導(dǎo)、門診復(fù)查或隨訪指導(dǎo)等。

�。�3）心理支持：良好的情緒狀態(tài)和心理適應(yīng)能促使患者恢復(fù)健康，有助于生活質(zhì)量的提高。在疾病的不同發(fā)展時(shí)期，患者的心理活動(dòng)有不同的特點(diǎn)，出院恢復(fù)期的患者可能會(huì)因?yàn)椴〕踢^長、不能工作、加重了家人負(fù)擔(dān)等而表現(xiàn)出焦慮、自責(zé)、情緒低落�；卦L護(hù)士從對(duì)方的敘述中分析其心理問題，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，以積極的態(tài)度面的疾病和生活。

　 3、方法：

　（1）運(yùn)用現(xiàn)代通信手段，電話、手機(jī)等與出院患者進(jìn)行聯(lián)系，回訪的時(shí)間一般選擇在 3-7 天內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)槌鲈阂恢苤畠?nèi)患者病情最不穩(wěn)定，對(duì)于患者的家庭自護(hù)能力還缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)，急需醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)。特殊患者根據(jù)情況適當(dāng)增加回訪次數(shù)。

　（2）選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、�？浦�識(shí)扎實(shí)、溝通技巧和表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)電話回訪。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到病案室調(diào)取出院病人資料，科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督回訪質(zhì)量。

�。�3）選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間與患者進(jìn)行電話溝通聯(lián)系，詢問患者的愈后情況，用藥效果，詢問患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并給患者及家屬留下科室電話號(hào)碼，以便病人有問題咨詢或反饋時(shí)可直接與我們聯(lián)系，并做好回訪記錄。對(duì)存在的問題及時(shí)與相關(guān)科室溝通聯(lián)系，提出整改措施，并上報(bào)質(zhì)控辦，與科室當(dāng)月考核掛鉤。

　4、延伸服務(wù)的開展——真情回訪病人 用愛延伸服務(wù) 想方設(shè)法提升服務(wù)質(zhì)量，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，牢牢占據(jù)著醫(yī)療市場(chǎng)的一席之地。術(shù)后患者回訪制度，提升服務(wù)質(zhì)量的有效措施。為了讓病人在醫(yī)院治好病，享受到被服務(wù)、被尊重的同時(shí)，出院后還能體會(huì)到親人般的關(guān)懷。心內(nèi)科準(zhǔn)備 2018 年建立回訪慰問隊(duì)伍，由跟蹤掌握患者康復(fù)情況，不斷了解患者的需求，并征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院意見和建議，從而延伸、改進(jìn)、完善服務(wù)制度，達(dá)到提升服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，更好的服務(wù)患者的目的，充分體現(xiàn)心內(nèi)科“全程服務(wù)、愛心延伸、關(guān)愛患者”的服務(wù)理念。

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