【摘要】 目的 探究噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 48例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各24例。實(shí)驗(yàn)組患者采用噻托溴銨治療， 對(duì)照組患者采用硫酸特布他林片（商品名：博利康尼片）治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療前兩組
　　6 min步行距離、生活質(zhì)量、1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離、生活質(zhì)量、FEV1、FEV1%優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例口干， 1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組患者出現(xiàn)
　　2例頭暈， 3例惡心， 3例口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.355， P<0.05）。結(jié)論 使用噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病， 其藥物療效顯著， 安全性較高， 且耐受性良好， 能有效防止病情加重。
　　【關(guān)鍵詞】 噻托溴銨；硫酸特布他林片；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.067
　　慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種常見呼吸系統(tǒng)疾病， 主要是因呼吸道氣流受限的肺疾病[1]， 該疾病可進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭、肺源性心臟病（肺心�。┑嚷�性疾病， 且具有較高致殘率與致死率， 逐步備受廣大臨床藥師關(guān)注[2]。慢性阻塞性肺疾病會(huì)引發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀， 嚴(yán)重影響到患者日常生活質(zhì)量。本次研究對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年10月本院收治的48例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為此次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各有24例。本次所有患者均符合穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且篩選對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。實(shí)驗(yàn)組患者中男16例， 女8例；年齡54～76歲， 平均年齡（66.89±5.17）歲。對(duì)照組患者中男15例， 女9例；年齡54～77歲， 平均年齡（66.91±5.20）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬均已知情同意， 并自愿參與本次研究。
　　1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用博利康尼片進(jìn)行治療，
　　2.5 mg/次， 2次/d， 溫水送服。實(shí)驗(yàn)組患者采用噻托溴銨進(jìn)行吸入治療， 18 μg/次， 1次/d。叮囑患者定期回院復(fù)診。
　　1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后6 min步行距離、生活質(zhì)量、FEV1、FEV1%。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用調(diào)查問卷形式， 總分100分， 分值越小則表明對(duì)日常生活的影響程度越小[4]。觀察兩組患者不良反應(yīng)（頭暈、惡心、口干）發(fā)生情況。
　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 兩組治療前后6 min步行距離、生活質(zhì)量、FEV1、FEV1%比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離為（275.44±
　　34.06）m、生活質(zhì)量為（3.91±0.35）分、FEV1為（1.08±0.20）L、
　　FEV1%為（54.99±6.12）%， 對(duì)照組患者分別為（274.89±
　　35.68）m、（3.85±0.39）分、（1.00±0.21）L、（54.28±6.28）%；治療后， 實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離為（361.07±41.55）m、生活質(zhì)量為（2.45±0.44）分、FEV1為（1.26±0.17）L、FEV1%為（65.18±
　　7.44）%， 對(duì)照組患者分別為（300.66±49.80）m、（3.24±1.00）分、
　�。�1.00±0.21）L、（59.50±6.28）%；治療前兩組患者6 min步行
　　距離、生活質(zhì)量、FEV1、FEV1%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者6 min步行距離、生活質(zhì)量、FEV1、FEV1%優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例口干，
　　1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組患者出現(xiàn)2例頭暈， 3例惡心， 3例口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.355， P<0.05）。
　　3 討論
　　慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種常見呼吸系統(tǒng)疾病， 主要是因呼吸道氣流受限的肺疾病[5]， 具有起病急、易反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。一旦未能及時(shí)予以藥物治療， 則極有可能使患者FEV1%下降， 甚至持續(xù)惡化， 從而對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重影響， 臨床藥師必須對(duì)此引起高度重視[6]。博利康尼片屬于一種選擇性β受體激動(dòng)劑， 在臨床中可適用于肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病[7]。本品在30 min后可發(fā)揮藥物作用， 3 h左右藥物作用達(dá)峰值， 但只能持續(xù)5～7 h， 血漿蛋白結(jié)合率25%[8]。而噻托溴銨作為臨床中常用抗膽堿能藥物， 作用持續(xù)時(shí)間可高達(dá)24 h以上。該藥品與M3受體解離相比， 與M2受體更快[9]。減少不良反應(yīng)事件發(fā)生， 對(duì)擴(kuò)張支氣管能發(fā)揮有效作用， 并且可改善患者通氣功能[10]。
　　本研究結(jié)果顯示， 治療后實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離、生活質(zhì)量、FEV1、FEV1%優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明噻托溴銨能改善患者FEV1、FEV1%、

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