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        原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值探討

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:


          【摘要】 目的:探討原發(fā)胸腺淋巴瘤(PTL)的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2013年2月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院收治的60例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的胸腺淋巴瘤患者作為研究對象,對患者病灶部位進(jìn)行CT掃描,并對圖像進(jìn)行閱片,探討原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現(xiàn),并與侵襲性胸腺瘤及胸腺癌相區(qū)分,并探討其診斷價(jià)值。結(jié)果:原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)為前縱膈腫塊,邊緣光滑或呈分葉狀,多發(fā)于胸腺的一葉,作為典型的表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化,即胸腺雙葉約1/3因腫瘤壞死、出血或囊變而出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化,囊性病變里的軟組織結(jié)節(jié)等。CT顯像技術(shù)在所有疑似原發(fā)胸腺淋巴瘤的診斷中,原發(fā)胸腺淋巴瘤患者診斷的敏感性(100%)、準(zhǔn)確性(91.67%)均明顯高于侵襲性胸腺瘤的敏感性(88.89%)、準(zhǔn)確性(61.54%)和胸腺癌的敏感性(83.33%)、準(zhǔn)確性(68.18%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);原發(fā)胸腺淋巴瘤患者采取CT顯像后獲得圖像成像質(zhì)量明顯優(yōu)于侵襲性胸腺瘤及胸腺癌的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT顯像表現(xiàn)特征極為明顯,其在診斷中具有高敏感性及高準(zhǔn)確性,可有效對原發(fā)胸腺淋巴瘤進(jìn)行鑒定,為臨床治療疾病方案的選擇,提供科學(xué)的影像學(xué)依據(jù),應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。
          【關(guān)鍵詞】 原發(fā)胸腺淋巴瘤; CT表現(xiàn); 診斷價(jià)值
          doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0092-03
          淋巴瘤是淋巴結(jié)及淋巴細(xì)胞病變疾病,屬于一種免疫細(xì)胞惡性病變[1]。胸腺淋巴瘤大部分繼發(fā)于胸腺,原發(fā)胸腺淋巴瘤較為少見,且極易與侵襲性胸腺瘤及胸腺癌的診斷鑒別發(fā)生混淆。未早期發(fā)現(xiàn)的原發(fā)胸腺淋巴瘤,進(jìn)一步發(fā)展、惡化,給治愈疾病帶來了很大程度的困難。現(xiàn)代臨床資料顯示,對原發(fā)胸腺淋巴瘤患者采用CT診斷,由于其顯像特征極為顯著,能夠有效地將其與侵襲性胸腺瘤及胸腺癌相區(qū)別,這對淋巴瘤的準(zhǔn)確診斷和正確分期,對臨床治療方案的選擇有重要意義[2]。為進(jìn)一步探討原發(fā)胸腺淋巴瘤(PTL)的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值,特選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院收治的60例胸腺淋巴瘤的患者作為研究對象進(jìn)行臨床分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          將2014年2月-2015年2月入住筆者所在醫(yī)院60例胸腺淋巴瘤的患者作為研究對象,經(jīng)病理學(xué)檢查確診,其中原發(fā)胸腺淋巴瘤患者12例,侵襲性胸腺瘤患者26例,胸腺癌患者22例。所有患者無心、肝、腎等嚴(yán)重疾病,無其他腫瘤疾病史,未采取任何藥物治療,患者及家屬均簽署知情同意書,參與試驗(yàn)。所有患者中男27例,女33例,年齡30~75歲,平均(58.31±13.38)歲。其中原發(fā)胸腺淋巴瘤患者中男3例,女9例,根據(jù)病理學(xué)分類:霍奇金淋巴瘤患者3例,彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者5例,T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴瘤患者4例,年齡18~34歲,平均年齡(24.12±6.78)歲。侵襲性胸腺瘤患者中男14例,女12例,年齡29~73歲,平均(56.87±15.35)歲。胸腺癌患者中男10例,女12例,年齡37~75歲,平均(59.98±15.79)歲。這60例患者分別對病灶部位進(jìn)行螺旋CT掃描進(jìn)行診斷。
          1.2 方法
          對患者病灶部位進(jìn)行CT掃描,囑所有患者去掉自身胸腹部金屬異物和配飾物品等,并做屏氣功能訓(xùn)練,以便檢查能夠順利進(jìn)行,降低因外界因素對檢查造成的影響。電壓120 kV,電流為160 mA,螺距1.375:1,完成CT掃描。采用GE light speed 16層螺旋CT機(jī)掃描檢查,層厚10 mm,對于顯像不清的部分病例對病變部位行5 mm薄層掃描,增強(qiáng)使用碘海醇350 mg/ml 100 ml,靜脈注射。在診斷過程中采用3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生合作完成,應(yīng)用方法為盲法閱片,對圖像進(jìn)行閱片。診斷醫(yī)師根據(jù)病變位置、大小、性質(zhì)、形態(tài)以及周圍器官組織進(jìn)行診斷。
          1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
          比較經(jīng)過CT顯像技術(shù)診斷不同類型病變(原發(fā)胸腺淋巴瘤、侵襲性胸腺瘤、胸腺癌)的敏感性、準(zhǔn)確性,對比與病理性檢查結(jié)果的符合率。觀察并比較各組別患者在進(jìn)行CT診斷后,病變部位的成像質(zhì)量。圖像質(zhì)量分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。其中Ⅰ級(jí)圖像的標(biāo)準(zhǔn):最佳成像效果,血管不僅清晰、邊界明顯,而且無斷層顯像及階梯狀偽影;Ⅱ級(jí)圖像成像效果次之;Ⅲ級(jí)圖像可見血管顯示不清晰,可見明顯偽影,呈階梯狀排列,成像效果不佳。
          1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
          統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)
          原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)見圖1:前上縱隔軟組織腫塊,邊緣光滑分葉狀,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,內(nèi)部見結(jié)節(jié)狀、片結(jié)狀無強(qiáng)化稍低密度區(qū)。侵襲性胸腺瘤的CT表現(xiàn)見圖2:縱隔腫塊,合并其他侵襲征象,瘤體鄰近胸膜不規(guī)則增厚,呈凸凹不平狀。胸腺癌的CT表現(xiàn)見圖3:前上縱膈內(nèi)不規(guī)則占位,強(qiáng)化不均勻,常常侵犯周圍組織并遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移。如圖所示,對于侵襲性胸腺瘤(圖2)及胸腺癌(圖3)患者在CT診斷中表現(xiàn)較為相似,容易誤診,故一般采用電鏡及組織學(xué)化驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
          2.2 患者經(jīng)過CT顯像技術(shù)診斷情況的比較
          CT顯像技術(shù)在所有疑似原發(fā)胸腺淋巴瘤的診斷中,對原發(fā)胸腺淋巴瘤患者診斷的敏感性(100.00%)、準(zhǔn)確性(91.67%)均明顯高于侵襲性胸腺瘤的敏感性(88.89%)、準(zhǔn)確性(61.54%)和對胸腺癌的敏感性(83.33%)、準(zhǔn)確性(68.18%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
          2.3 各類別患者采用CT診斷后成像質(zhì)量的比較

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