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        規(guī)范化教育管理對支氣管哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

        發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點擊:


          【摘要】 目的:觀察分析規(guī)范化教育管理對支氣管哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法:將筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科2016年3月-2017年
          3月接診的57例支氣管哮喘患者作為觀察對象,入選患者接受規(guī)范化教育管理,對比管理前、管理后患者的肺功能和生活質(zhì)量變化情況。結果:規(guī)范化教育管理后,患者活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源的反應、自身健康評分情況均明顯高于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);管理后患者肺功能指標均有所好轉(zhuǎn),與管理前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:規(guī)范化教育管理能夠糾正患者的不良行為,提高患者的自我管理能力,控制疾病進展,改善其肺功能,提高生活質(zhì)量。
          【關鍵詞】 規(guī)范化教育管理; 支氣管哮喘; 肺功能; 生活質(zhì)量
          doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)05-0096-02
          支氣管哮喘屬呼吸內(nèi)科的慢性疾病,近幾年發(fā)病率逐年攀升。研究表明,支氣管是由中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞多種細胞共同作用下導致的慢性氣道炎癥性疾病,且具有長期反復發(fā)作的特點,若不及時治療,可能導致慢阻肺和呼吸衰竭,甚至死亡[1-2]。支氣管哮喘現(xiàn)已成為危害人類健康的主要疾病之一,給社會和家庭帶來嚴重經(jīng)濟負擔。臨床治療支氣管哮喘以控制病情進展,確保正;顒雍瓦\動耐量,讓肺功能盡可能接近正常水平,避免因哮喘藥物引起的不良反應,預防其復發(fā),減少因哮喘急性發(fā)作所致的死亡[3-4]。為了進一步提高患者的控制水平,降低急性哮喘發(fā)生風險,提高患者生命質(zhì)量,對患者實行規(guī)范化教育管理尤為重要。為探討規(guī)范化教育管理在支氣管哮喘中的應用效果,現(xiàn)對114例患者展開研究,報告如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          選取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科近1年接診的57例支氣管哮喘患者。納入標準:(1)病史2年以上。(2)患者符合中華醫(yī)學會呼吸并分會哮喘學組制定的支氣管哮喘診斷標準。(3)患者能正常溝通。(4)患者同意,簽署《知情同意書》,獲筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準:(1)合并精神疾病者。(2)合并肺部疾病。(3)合并其他慢性支氣管疾病。包括男37例,女20例;年齡23~74歲,平均(48.5±11.5)歲,病程2~11年,平均(6.5±1.0)年;病情程度:輕度持續(xù)18例,中度持續(xù)26例,重度持續(xù)13例。
          1.2 規(guī)范化教育管理方法
          患者入院后,根據(jù)其病史、體征、相關檢查確診,然后根據(jù)GINA指南評估患者病情,并制定針對性治療方案,并對患者實施觸及教育,讓患者了解支氣管哮喘的病因、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)原因,避免觸發(fā)誘因。讓患者了解自己的治療方案,并提高患者對治療藥物的了解,正確用藥。建立患者臨床檔案,記錄其姓名、年齡、聯(lián)系方式、病史、體征等,制定哮喘控制測試(ACT)評分表,并告知患者授課時間。組織患者參與哮喘知識講座,講座主要設立初級班、強化班,初級班患者半月至1個月內(nèi)進行基礎教育,教育內(nèi)容包括哮喘的發(fā)病機制、診療方法、家庭急救措施等,提高患者治療依從性。之后的每2個月進行強化教育,分層次對患者講解哮喘知識,包括常見病因、預防措施、預防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘、最新的國際診療方案、特殊哮喘病例的治療,如老年患者、妊娠患者、運動型哮喘患者。通過哮喘講座,讓患者對哮喘有全面的了解,并消除患者的恐懼心理,樹立治療疾病的信心,糾正患者不良習慣,定期隨訪。指導患者進行呼吸功能鍛煉,改善其肺功能。
          1.3 觀察指標及評價標準
          生活質(zhì)量:參照文獻[5]成人哮喘生活質(zhì)量評分量表(AQLQ)評價患者生活質(zhì)量,量表包括活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源的反應、自身健康關心等項目,每個項目分為1級,1分為最差,5分為最好,評分越高,生活質(zhì)量越好。
          肺功能:記錄患者臨床癥狀消失時間、FEV1(1秒用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣流量)。
          1.4 統(tǒng)計學處理
          本研究獲得所有數(shù)據(jù)均納入SPPS 18.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x±s)表示,采用配對t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用 字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
          2 結果
          2.1 規(guī)范化教育管理前后患者AQLQ評分情況
          規(guī)范化教育管理后患者活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、刺激源反應、自身健康評分情況均明顯高于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
          2.2 肺功能指標
          與管理前比較,管理后患者肺功能指標均有所好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
          3 討論
          近幾年,隨著臨床對哮喘治療研究的深入,發(fā)現(xiàn)除控制患者胸悶、喘息、氣急、咳嗽等癥狀,改善患者肺功能外,如何提高患者生活質(zhì)量也越來越受到臨床醫(yī)學工作者的關注。研究表明,雖然今年現(xiàn)代醫(yī)學在哮喘領域中的研究成果已有突破性的進展,但其研究結果并未應用到哮喘病的防治工作中,因此,哮喘患者病情仍然未得到很好的控制[6]。原因主要集中在以下幾點:(1)臨床醫(yī)生缺乏對GINA指南的認識,也未認真貫徹落實該指南。(2)大部分患者缺乏對GINA指南相關內(nèi)容的認識,且缺乏對哮喘病知識的認識,因此,治療依從性差,療效不盡如人意。(3)護患溝通不佳。以往的醫(yī)療模式均是以治療為主,很少提高預防管理,大部分醫(yī)生也一致是以對癥治療為主,其主要工作均是幫助患者緩解臨床癥狀,并未對患者實施長期規(guī)范化教育管理,因此,患者一旦停藥,就很容易復發(fā)[7-9]。哮喘的防治工作本身就是一項長期工程,不僅需要醫(yī)生單方面的行為,還要依靠患者配合,方可很好實施[8]。如何提高患者對哮喘的認識,加強患者對哮喘預防知識的認知,并落到實處,是哮喘研究工作者面臨的難題。

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