【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　心腦血管疾病在我國的發(fā)病率逐年升高，其中高血壓便是常見的疾病之一，而血壓控制不佳或長期血壓控制不佳者會導(dǎo)致患者突發(fā)高血壓腦出血。有研究稱其年發(fā)病率為60-80/10萬之間，占到我國急性腦血管病的30%左右，此外，腦出血急性期的病死率高達30%-40%，位居急性腦血管疾病首位[1]。腦出血患者術(shù)后常合并不同程度的神經(jīng)功能障礙，涉及患者的認知、肢體運動等，同時還給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。有證據(jù)顯示合理適當?shù)脑缙诳祻?fù)護理干預(yù)對腦出血患者的認識及運動功能恢復(fù)有著重要的意義[2]。為此，本研究針對本院急性腦出血患者采取早期護理干預(yù)，在患者認知運動功能的恢復(fù)及改善心理狀態(tài)方面取得了良好的臨床效果，并提高了護理滿意度，現(xiàn)匯報如下：
　　1 一般資料
　　選取我院2016年5月至2017年05月收治的30例急性腦出血術(shù)后患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組與對照組各15例，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除重要器官功能不全不能積極配合治療者。實驗組15，男8例，女7例；年齡44～77歲，平均（55.1±11.5）歲；。對照組15例，男7例，女8例；年齡43-75歲，平均（52.8±11.4）歲。兩組患者在年齡及性別各方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　2 護理方法
　　對照組給予常規(guī)護理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護理措施。
　　2.1 心理護理
　　腦出血患者由于肢體及語言的障礙會產(chǎn)生焦躁等情緒，甚者有輕生的行為，護理人員通過與家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，采取針對性的心理護理措施，改善心理狀態(tài)，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　2.2 飲食干預(yù)
　　營養(yǎng)的均衡供入是術(shù)后恢復(fù)的重要條件之一，護理人員詳細評估患者的排便規(guī)律，建議能自主進食的患者多食水果、粗纖維食物，促進胃腸蠕動；同時鼻飼患者保證足夠的水量。為了緩解患者床上排便的不適，我們采用拉簾等措施提供隱蔽的排便環(huán)境，保護患者的隱私，并指導(dǎo)練習(xí)臥床排便，指導(dǎo)并協(xié)助行腹部順時針環(huán)形按摩，對于排便困難者可適當鼻飼通便藥物或開塞露，告誡患者切忌用力排便，避免誘發(fā)腦出血。
　　2.3 肢體干預(yù)
　　待患者病情穩(wěn)定后，及早進行早期的康復(fù)活動，根據(jù)患者個人的特殊狀態(tài)結(jié)合全身情況制定訓(xùn)練計劃，例如：最開始由床上、床邊、室內(nèi)及室外活動等到深呼吸或簡單的主動運動為主，逐步加至偏癱一側(cè)進行被動的手腳伸展活動。可以使用器具在運動間隙來維持肢體的功能位，此舉防止肌肉痙攣引起足下垂、上肢屈曲等畸形。下一步待恢復(fù)一定功能后，督促患者加強穿脫衣、梳洗、進餐等自理能力練習(xí)，循序漸進增加大坐、立、行走練習(xí)，但應(yīng)注意防跌倒，最后根據(jù)患者的情況決定是否練習(xí)寫字、編織等精細運動治療。
　　2.4 認知功能訓(xùn)練
　　通過字-詞-短句訓(xùn)練，讓患者反復(fù)說出其熟悉物品的名稱來進行語言功能的訓(xùn)練，或者跟隨電視或錄音逐字逐句進行語言再訓(xùn)練。
　　3 評價指標
　　比較患者出院時兩組患者運動功能及語言功能的恢復(fù)情況。采用改良Barthel指數(shù)、簡式Fug-lMeyer量表對認知、運動和日常生活能力進行評定；焦慮抑郁情況：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術(shù)后干預(yù)前、干預(yù)3個月后的焦慮抑郁情況進行評定。護理滿意度使用筆者所在科室自制的調(diào)查問卷進行，涉及內(nèi)容主要包括對護理人員的態(tài)度、護理全面性、護理操作技能等方面的滿意度，每個條目采用1-4分制，共有25個條目，分數(shù)越高表明護理滿意度越高。
　　4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析包SPSS20.0，進行兩組患者的計數(shù)資料與計量資料（±s）的統(tǒng)計計算，并分別給予和t檢驗，P<0.05以表示組間的計算差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5 結(jié)果
　　實驗組患者在腦出血之后患者的認知、焦慮抑郁明顯優(yōu)于對照組患者及運動功能的恢復(fù)及護理滿意度方面實驗組也好于對照組
　　6 討論
　　隨著現(xiàn)代臨床診療水平的提高，腦血管疾病的總病死率有所降低，但致殘率卻明顯升高[3]。如果在腦出血干預(yù)措施以后采取積極的康復(fù)治療和干預(yù)性護理，則可大大提高患者的后期康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，對腦出血患者康復(fù)期患者實施干預(yù)性護理措施，不但可以減輕不良心理狀態(tài)，提高神經(jīng)功能恢復(fù)水平，而且對改善患者預(yù)后產(chǎn)生積極影響，同時還可以提高護理滿意度，值得臨床推薦使用。
　　參考文獻
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　　聶婉翎，李艷.循證護理在高血壓性腦出血術(shù)后合并意識障礙中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)，2013，10（26）：132-135.
　　葉麗萍，葉碎林.護理路徑對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量及領(lǐng)悟社會支持的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：77-79.

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