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        氧氟沙星滴眼液治療60例新生兒淋菌性結(jié)膜炎的臨床觀察

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:

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          【中圖分類號】R133.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--02
          臨床上,新生兒淋菌性結(jié)膜炎又被成為新生兒膿漏眼,奈瑟氏淋病雙球菌是該疾病的誘發(fā)因素,病情發(fā)展迅速,十分兇險(xiǎn),并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,極易損害新生兒視功能。作者所在醫(yī)院通過對120例新生兒淋菌性結(jié)膜炎患兒分組實(shí)施不同療法,其中治療60例新生兒淋菌性結(jié)膜炎的臨床觀察的效果更佳,現(xiàn)報(bào)道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          本研究抽取2016年2月-2017年2月在我科室接受臨床治療的120例淋菌性結(jié)膜炎新生兒患兒,均滿足《中國醫(yī)學(xué)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中提到的淋菌性結(jié)膜炎臨床體征及癥狀,對各種藥物無過敏、禁忌癥,排除淚囊炎者、淚囊發(fā)育異常者、淚道者。其中男性患兒69例,女性患兒51例;早產(chǎn)兒20例,足產(chǎn)兒100例;最短發(fā)病時(shí)間2d,最長發(fā)病時(shí)間23d,平均時(shí)間(10.1±2.57)d。按照抽簽方法隨機(jī)地將其均分為對照組和觀察組(每組60例),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知,兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別,不會影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
          1.2 方法
          在病原菌診斷性檢查取材后,醫(yī)務(wù)人員用生理鹽水反復(fù)沖洗全部患者的結(jié)膜囊。觀察組選用0.3%氧氟沙星眼藥液滴在眼睛中,每隔半小時(shí)滴一次,每次滴一滴。滴眼藥水的具體方法為:使用手指輕輕地把下瞼向下拉伸,把眼藥水滴入下穹窿部結(jié)膜囊中,然后用手指輕輕拉起上瞼,以確保眼藥水彌散在整個(gè)結(jié)膜囊,隨著病情的緩解逐漸減少滴藥次數(shù)。對照組選用1:10000u.mL青霉素溶液,滴用方法與觀察組相同。
          1.3 觀察指標(biāo)
          本研究參照劉靜研究結(jié)論[1]得知,新生兒淋菌性結(jié)膜炎患兒臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:(1)治愈:患兒臨床體征和癥狀均完全消失,實(shí)驗(yàn)室涂片檢查結(jié)果為陰性;(2)顯效:患兒臨床癥狀明顯改善,不存在分泌物;(3)有效:瞼腫、結(jié)膜充血等癥狀有所緩解;(4)無效:通過一周的治療,患者臨床癥狀并未任何改善,更甚至惡化。同時(shí)對患者眼分泌物消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。
          1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
          采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以百分比%表示,并用方差進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 兩組臨床療效比較
          據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,觀察組患兒臨床總有效率為 ,對照組為 。兩組臨床總有效率對比得知,觀察組明顯高于對照組(=6.258,P<0.05),詳見表1。
          2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對比
          據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,觀察組眼分泌物消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間均低于對照組,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05),詳見表2。
          3 討論
          現(xiàn)階段,淋病蔓延性、多發(fā)性特征凸顯,使得新生兒淋病菌性眼病患病率日益增長,其誘發(fā)因素經(jīng)產(chǎn)道或母體宮內(nèi)直接感染,或者是被淋病菌污染的紗布、手等間接傳染。奈瑟淋球菌是一種革蘭氏陰性雙球菌,以黏膜組織是重點(diǎn)侵害對象,潛伏期較短,大多數(shù)為3d。因瞼裂處流出大量膿性分泌物,因此又被叫做“膿漏眼”。由于抗生素的廣泛使用,淋菌性結(jié)膜炎潛伏期逐漸延長,一些新生兒在出生后12天后,眼瞼才出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物。相關(guān)研究報(bào)答指出,淋病性結(jié)膜炎嚴(yán)重者會在十幾個(gè)小時(shí)內(nèi)破壞角膜,且并發(fā)眼內(nèi)炎、角膜潰瘍,嚴(yán)重?fù)p傷新生兒視功能。同時(shí),該疾病還會引起敗血癥、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等其他部位化膿性炎癥,采用結(jié)膜囊分泌物涂片革蘭氏染色,高效便捷,但是假陰性出現(xiàn)率較高,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),必要情況下可進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),提高治愈率。
          臨床研究[2]指出,新生兒淋菌性結(jié)膜炎并發(fā)癥高、耐藥菌株風(fēng)險(xiǎn)高、易感染等特征凸顯,耐青霉素菌株大量出現(xiàn),青霉素治療效果差強(qiáng)人意。氧氟沙星是一種典型的喹諾酮類衍生物,半衰期長,生物利用度高,能夠從尿液中排出原形。該藥物能夠有效抑制細(xì)菌中DNA復(fù)制和旋轉(zhuǎn)酶,可殺死陰性菌、革蘭陽性菌、淋病瑟奈菌,也對支原體、沙眼衣原體十分敏感。國內(nèi)外大量病例報(bào)道指出,兒童使用氧氟沙星并未出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變情況,甚至新生兒使用該藥物的安全性得到證實(shí)。相關(guān)研究[3]指出,針對新生兒淋菌性結(jié)膜疾病,氧氟沙星滴眼液可作為首選預(yù)防治療藥物。本研究結(jié)果表明,觀察組臨床總有效率明顯高于對照組,且眼分泌物消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間均更短(P<0.05),這充分說明了氧氟沙星滴眼液治療新生兒淋菌性結(jié)膜疾病的臨床效果顯著,并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。所以,氧氟沙星滴眼液可作為治療新生兒淋菌性結(jié)膜疾病的首選藥物,再根據(jù)藥敏結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)合理調(diào)整治療方案。
          參考文獻(xiàn)
          劉靜.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細(xì)菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,29(7):123—124.
          雷玉琳,周敏,劉翠蘭,等.左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床觀察60例[J]. 新疆醫(yī)學(xué),2016,46(2):194—195.
          貝啟德.氧氟沙星滴眼液治療新生兒結(jié)膜炎的臨床效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(11):00052—00052.

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