【摘 要】從醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益角度，結(jié)合財(cái)務(wù)管理學(xué)中投資評(píng)價(jià)方法，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性論證，以評(píng)價(jià)設(shè)備投資項(xiàng)目是否可行。
　　【關(guān)鍵詞】大型醫(yī)療設(shè)備；經(jīng)濟(jì)效益；可行性論證
　　醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備資金投入量大，動(dòng)輒百萬(wàn)元甚至上千萬(wàn)元，所以必須進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置前的可行性論證，以降低大型醫(yī)療設(shè)備投資中的盲目性，從而保證購(gòu)置設(shè)備的科學(xué)性和合理性，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的目的。
　　一、大型醫(yī)療設(shè)備投資可行性論證分析的主要內(nèi)容
　　1.申請(qǐng)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備的主要理由
　　如診療技術(shù)開(kāi)展需要、科研教學(xué)需要、學(xué)科發(fā)展需要等。
　　2.申購(gòu)設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、目前使用狀況及發(fā)展前景
　　特別關(guān)注申購(gòu)設(shè)備在本地區(qū)的配備及運(yùn)行情況。
　　3.申購(gòu)設(shè)備在醫(yī)療、教學(xué)、科研及新項(xiàng)目開(kāi)展工作中的具體作用
　　這需要組織相關(guān)學(xué)科專家集體研究討論。
　　4.申購(gòu)設(shè)備預(yù)計(jì)使用情況
　　包括：使用年限、檢治人次、運(yùn)轉(zhuǎn)能力等。
　　5.設(shè)備預(yù)計(jì)成本效益分析
　　包括：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（以省物價(jià)部門(mén)規(guī)定為準(zhǔn)）、預(yù)計(jì)年收入、預(yù)計(jì)年支出（物耗、人力、水電等）、預(yù)計(jì)年收益率、預(yù)計(jì)投資回收期等。
　　6.設(shè)備配套條件
　　有無(wú)排污、放射等問(wèn)題，設(shè)備操作人員是否需要專業(yè)技能及相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。
　　7.設(shè)備購(gòu)置資金來(lái)源及資金成本
　　是醫(yī)院自有資金，還是銀行貸款，分析不同籌資方式的資金成本，選擇成本最低的籌資方式。
　　8.當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖胨�平及�?dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策
　　分析當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖胨�平和消費(fèi)能力，避免購(gòu)置診療收費(fèi)過(guò)高，會(huì)給病人帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)的高消費(fèi)設(shè)備。同時(shí)，還應(yīng)考慮設(shè)備相關(guān)收費(fèi)是否屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的報(bào)銷范圍。
　　二、醫(yī)療設(shè)備投資項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)論證的方法及應(yīng)用案例
　　1.設(shè)備投資項(xiàng)目可行性論證的方法
　　醫(yī)療設(shè)備投資項(xiàng)目預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)方法，按照是否考慮資金的時(shí)間價(jià)值分類，可分為靜態(tài)分析法和動(dòng)態(tài)分析法。其中，靜態(tài)分析法評(píng)價(jià)指標(biāo)有投資回收期、平均投資收益率、投資項(xiàng)目的保本工作量、安全邊際工作量、安全邊際率等；動(dòng)態(tài)分析法評(píng)價(jià)指標(biāo)有凈現(xiàn)值、現(xiàn)值指數(shù)、內(nèi)含報(bào)酬率等。靜態(tài)分析具有直觀易懂、計(jì)算簡(jiǎn)單、便于評(píng)價(jià)投資效率的優(yōu)點(diǎn)，但因未考慮資金的時(shí)間價(jià)值，一般不單獨(dú)使用。在大型醫(yī)療設(shè)備投資項(xiàng)目可行性論證的實(shí)際操作中，應(yīng)以動(dòng)態(tài)分析法為主，靜態(tài)分析法作為輔助方法加以分析。
　　2.設(shè)備投資論證方法應(yīng)用案例
　　本文以某醫(yī)院的128排多層螺旋CT機(jī)的投資項(xiàng)目為例，僅從該設(shè)備預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益角度，綜合運(yùn)用投資回收期法、平均投資收益率法、凈現(xiàn)值法、內(nèi)含報(bào)酬率法等方法來(lái)分析該設(shè)備的投資可行性。
　　其中各項(xiàng)費(fèi)用說(shuō)明如下：
　　設(shè)備原值：是指設(shè)備在正式投入使用前發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用的總和，主要包括設(shè)備的購(gòu)置費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)等。
　　設(shè)備年檢查人次：因醫(yī)院全年無(wú)休，故設(shè)備的年工作天數(shù)按360天計(jì)。
　　設(shè)備耗材費(fèi)用：該設(shè)備平均1張片/檢查人次，按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求，該膠片費(fèi)用包含在檢查價(jià)格中，不再另行收費(fèi)。
　　設(shè)備維保費(fèi)用：因該設(shè)備的維修費(fèi)用高（設(shè)備主要部件球管易損致更換頻率高），醫(yī)院每年都會(huì)購(gòu)買(mǎi)相關(guān)的維修保險(xiǎn)，以規(guī)避設(shè)備維修風(fēng)險(xiǎn)。
　　設(shè)備其他支出：包括設(shè)備的電費(fèi)支出、房屋折舊費(fèi)（CT機(jī)房需要防輻射等特殊裝修）、分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用等。
　　（1）投資回收期分析法
　　投資回收期是根據(jù)設(shè)備投入使用后，以每年取得的凈收益來(lái)計(jì)算收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時(shí)間。投資回收期越短，資金回收速度越快，投資的風(fēng)險(xiǎn)越小。計(jì)算公式為：投資回收期=設(shè)備投資總額/設(shè)備年凈流量。
　　設(shè)備年現(xiàn)金流入量=每人次收費(fèi)×年檢查人次
　　=270×16200=4374000（元）
　　設(shè)備年現(xiàn)金流出量=年檢查人次×每人次消耗材料費(fèi)用+年折舊額+年人力成本+年維保費(fèi)用+設(shè)備其他支出
　　=16200×23+8600000×10%+500000+500000+150000
　　=2382600（元）
　　設(shè)備年現(xiàn)金凈流量=設(shè)備年現(xiàn)金流入量-設(shè)備年現(xiàn)金流出量
　　=4374000-2382600=1991400（元）
　　投資回收期=設(shè)備投資總額/設(shè)備年凈流量
　　=8600000/1991400=4.32（年）
　�。�2）平均投資收益率分析法
　　平均投資收益率是反映設(shè)備投資年現(xiàn)金凈流量與原始投資額的百分比。比率越高，投資回收的速度越快。
　　平均投資收益率=年現(xiàn)金凈流量/原始投資額×100%
　　=1991400/8600000×100%=23.16%
　　（3）設(shè)備量本利分析法
　　設(shè)備投資年固定費(fèi)用=年折舊額+年人力成本+年維保費(fèi)用+其他支出
　　=8600000×10%+500000+500000+150000
　　=2010000（元）
　　設(shè)備年保本工作量=年固定費(fèi)用/（每人次收費(fèi)-每人次消耗材料費(fèi)用）
　　=2010000/（270-23）=8138（人次）
　�。�4）設(shè)備安全邊際工作量和安全邊際率分析法
　　設(shè)備安全邊際是指設(shè)備預(yù)計(jì)工作量超過(guò)盈虧臨界點(diǎn)工作量（保本工作量）的差額，它表明設(shè)備工作量下降多少設(shè)備經(jīng)濟(jì)收益仍不致虧損。設(shè)備安全邊際率是安全邊際工作量占設(shè)備實(shí)際或預(yù)計(jì)工作量的比率。安全邊際工作量（率）越高，設(shè)備收益的安全程度也高。

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