子宮肌瘤的診斷與治療
發(fā)布時間:2018-06-27 來源: 短文摘抄 點擊:
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤,多發(fā)生于中年婦女,其發(fā)生與卵巢分泌的雌激素過多有關(guān)。短期的雌激素作用可引起子宮內(nèi)膜增生,長期則易發(fā)生子宮肌瘤。
一、子宮肌瘤的分類
子宮肌瘤原發(fā)生于子宮肌層,當繼續(xù)增大時,可向不同方向發(fā)展,根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位,主要分為以下四類:
。ㄒ唬┘”陂g肌瘤:初發(fā)病多為此類,占60%~70%。
(二)漿膜下肌瘤:肌壁間肌瘤向漿膜發(fā)展,與漿膜層直接接觸,約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長,即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
。ㄈつは录×觯杭”陂g肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長,突出于子宮腔內(nèi),與黏膜面直接接觸,約占10%。
。ㄋ模┳訉m頸肌瘤:較少見。
子宮肌瘤常為多發(fā)性,以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上,這種情況稱為多發(fā)性子宮肌瘤。
二、子宮肌瘤常見癥狀
絕大多數(shù)子宮肌瘤早期無癥狀,往往在婦女普查或B超檢查時被發(fā)現(xiàn)。若肌瘤較大,增長速度過快,則可引起一系列的臨床癥狀。最常見的有:
。ㄒ唬┰陆(jīng)改變:經(jīng)期延長,月經(jīng)過多,治療不及時可致貧血。
。ǘ└共磕[塊:當腫物較大或增長過快時,往往于小腹正中可摸到包塊,質(zhì)地較硬。
。ㄈ┌讕г龆啵杭”陂g肌瘤使子宮腔面積增大,內(nèi)膜腺體分泌增多導(dǎo)致白帶增多。
。ㄋ模┡拍、排便異常:肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處,可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀,如大便秘結(jié),小便頻數(shù)等。
(五)腰酸腹痛:常見下腹部墜脹,腰背酸痛等。
。┎辉校杭s占25%~40%。由于肌瘤壓迫輸卵管或肌瘤導(dǎo)致子宮腔變形,妨礙受精卵著床引起不孕。
三、子宮肌瘤應(yīng)做的檢查
(一)B超檢查:可了解子宮大小肌層、漿膜層、黏膜層。增強或衰減光團聲像圖是診斷本病最有價值的輔助檢查。
。ǘ┹斅压茏訉m碘酒造影:可了解子宮增大、變形的情況。
。ㄈ┳訉m內(nèi)窺鏡檢查:可直接觀察到病灶部位及子宮腔是否變形。
四、子宮肌瘤的治療
(一)中醫(yī)辨治
1.氣滯型
主證:小腹有包塊,積塊不堅,時聚時散,時感疼痛,痛無定處,胸悶不舒,月經(jīng)不調(diào),帶下增多,舌紅苔薄脈沉弦。
治則:疏肝解郁,行氣散結(jié)。
方藥:香附、木香、川芎、當歸、三棱、莪術(shù)、桃仁、川楝子、丹參、延胡索,用于子宮肌瘤初期或體質(zhì)較好者。
2.血瘀型
主證:小腹包塊,積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按,月經(jīng)延后或淋漓不斷,舌紫黯,脈沉澀有力。
治則:活血破瘀,散結(jié)消癥。
方藥:桂枝茯苓丸加減(桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、鱉甲、穿山甲、水蛭、莪術(shù)、三棱、延胡索),用于調(diào)治肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。
3.痰濕型
主證:小腹有包塊,按之不堅,或時作時痛,帶下量多,胸脘痞悶,時欲嘔惡,經(jīng)行愆期,或閉經(jīng),苔白膩。
治則:除濕化痰,散結(jié)消瘀。
方藥:散聚湯(半夏、橘皮、茯苓、當歸、杏仁、檳榔),用于調(diào)治形體肥胖或痰積血瘀型子宮肌瘤。
。ǘ┪麽t(yī)治療
1.非手術(shù)治療
。1)一般治療:糾正貧血,治療并發(fā)癥及預(yù)防感染。
。2)激素治療:多用于肌瘤不大且出血較多的患者。
。3)栓塞介入治療。
2.手術(shù)治療
手術(shù)治療是治療子宮肌瘤較常用的治療方法,適用于腫瘤大于妊娠三個月狀或癥狀嚴重經(jīng)藥物治療無效者。
熱點文章閱讀