南宋初年，戰(zhàn)禍不斷，北方難民紛紛逃往江南，金人也意圖過江入侵南宋，國家江山岌岌可危，百姓也已處于水深火熱之中。
　　
　　偏偏就在這危難之時，江南蘇州府轄地出現(xiàn)了一個飛針奪命之徒，傳言說他已研究出可以致人于死地的奪命穴，被其飛針擊中此穴者前六天病重，第七天死亡，完全無藥可救。正當家人為死者操辦后事時，中針者卻突然回光返照，活了過來。病癥全無不說，還要比未病之前更加生龍活虎。因此搞得民間人心惶惶，談針色變，每家每戶若有人死，都不敢掩埋，生怕死者是中了飛針奪命穴而枉死地下。
　　蘇州知府接案后，大為驚嘆，若此穴為賊人所用，必將生靈涂炭，便立即吩咐蘇州名醫(yī)濟世楷前往常熟查探，協(xié)助常熟知縣將飛針奪命之人緝拿歸案。
　　濟世楷奉命來到常熟，這里曾是飛針奪命案案發(fā)最為猖獗之地，常熟知縣孫營、鄉(xiāng)吏王種、商賈劉德等人都曾被飛針奪命。而當濟世楷一一為其切脈診斷時，卻發(fā)現(xiàn)他們脈象極為平和，毫無病象。濟世楷向他們詢問起中針之前有何征兆，賊人是否盜竊府中財物。孫營等人紛紛搖頭，說家中未曾丟失財物，更無先兆可言，飛針奪命盜來無影去無蹤，他們也未曾見識過他的廬山真面目。
　　經過幾日調查，案件還是毫無頭緒，濟世楷也是一籌莫展。這賊人飛針奪命目的究竟為何？濟世楷怎么也想不出答案。
　　這日，艷陽高照，濟世楷出了常熟縣衙，來到城中茶樓飲茶。其間，茶客們正在議論飛針奪命穴，于是濟世楷也走上前去湊個熱鬧，說不定還能得到些線索。聽茶客們說，常熟一帶最負臭名的綠林大盜洪一刀，不久前也中了飛針，現(xiàn)在正一病不起，眼見就要不省人事。茶客們說：“這種人死掉才好，飛針奪命俠應該一針要了他的狗命！”濟世楷早在蘇州府就聽說過洪一刀罪惡滔天、無惡不作，便在一旁搭訕道：“對，這種人死掉方才妙哉！亦大快人心哉！”
　　茶客們聽聞濟世楷如此一說，便有人問道：“聽兄臺口音是蘇州人氏？”濟世楷連忙作揖：“在下蘇州濟世楷，來此地正為查探飛針奪命一案，還望各位不吝賜教！”茶客們一聽他是蘇州名醫(yī)濟世楷，便都圍了過來，捋起袖子請濟世楷幫他們診脈。濟世楷大笑道：“諸位，這里是茶樓而非醫(yī)館，只要大家能助我破案，我便留在常熟懸壺一年，不知可否？”茶客們頓時熱鬧了起來，紛紛向濟世楷獻計獻策。
　　茶客中有一位是常熟縣衙的仵作，他對濟世楷說，幾位中針者在中針之后他都前往查驗過，但中針穴位并不一致，他也曾拜訪過本地多位名醫(yī)，得知那中針穴位只不過是普通穴位，并非民間所傳說的奪命穴，無半點玄妙之處。
　　濟世楷聽后大驚，他之前也曾向知縣、鄉(xiāng)吏等人詢問過他們中針的穴位，但因時間過久，傷口早已愈合，他們也說不出具體位置。今天得遇仵作，濟世楷便請他畫出幾人中針的穴位。而當仵作畫出所有的穴位之后，濟世楷不禁眉頭緊鎖，因為這幾個穴位的確平常，或許飛針奪命不在于穴位而在于針。而幾枚飛針濟世楷也早已見過，是民間醫(yī)家常用的針灸之針，并無異常之處。
　　這時，一位茶客說，知縣孫營在中針之前是個貪官，貪污受賄糊涂判案，具體事例不勝枚舉。另外一位茶客也說，鄉(xiāng)吏王種在中針之前是個酷吏，霸占農田，強占民女，收取苛捐雜稅從不眨眼。還有人說商賈劉德中針之前是個奸商，以次充好、欺行霸市也是常有之事�？伤麄儙兹酥羞^飛針之后，卻仿佛都變了個人，知縣孫營變得清正廉潔愛民如子，鄉(xiāng)吏王種近來減少租稅不說，還常常捐款救助難民，而商賈劉德則變得誠摯本分，童叟無欺。
　　濟世楷聽后，仿佛終于找到了這賊人飛針奪命的目的，難道他在飛針上涂抹了可以讓人棄惡從善的藥物？飛針奪命的真正目的不是為了要取人性命，而是要人放棄邪念、改邪歸正，為民造福？濟世楷向大家說出了自己的想法，仵作卻搖了搖頭，說飛針奪命的確是為了要人性命，后街妓院的老鴇在中針之后的頭一個月就暴病身亡了。濟世楷又陷入了困惑之中，為什么有人中針還活著，有人中針卻死了？濟世楷真是百思不得其解。
　　回到縣衙后，濟世楷本想詢問孫知縣中針前后為何變化如此之大，但又怕他下不了臺，只好作罷。濟世楷對孫營說，他想去為綠林大盜洪一刀診脈，也只有這樣，他才能查出飛針奪命穴的所在。孫營大驚，說洪一刀歷來殺人不眨眼，這一去恐怕兇多吉少，他勸濟世楷多帶些兵士一同前行，以防萬一。濟世楷說，帶了兵士去反而會引起賊人懷疑，便租了條小船獨自前往。
　　洪一刀一伙兒賊人聚集在常熟北部湖泊中的一個小島上，向來不與外人交往，除非是去打家劫舍。濟世楷所租小船剛行至湖中時就被賊人攔下。濟世楷連忙自報家門，當賊人聽說他是蘇州名醫(yī)濟世楷時，頓時喜出望外，請他到島上為洪一刀診療。上島后，濟世楷在忠義堂內見到了奄奄一息的洪一刀，經過一番診斷后，濟世楷手足無措，因為洪一刀的脈象混亂，無法得知究竟傷在何處。
　　濟世楷不禁額頭出汗，要知道洪一刀可是匪首，搞不好會讓他人頭落地。而當洪一刀看到濟世楷面色驚慌時，卻說道：“先生勿需煩惱，我洪一刀作惡太多，有此一病實屬天意，先生這就請回吧！”濟世楷見洪一刀已抱必死之心，便向他說出飛針奪命穴一事，看來他們久居小島，對外面的事情并不知曉。洪一刀聽后，面露疑惑：“世上竟有如此神奇之事？可那高人如何上得小島？先生又是如何確定我中了奪命穴？”
　　濟世楷一愣，因為自己的確是道聽途說。洪一刀苦笑道：“先生快請回吧，如果我有個三長兩短，先生恐怕也無法活著回去！”濟世楷在走之前，再三叮嚀洪一刀的兄弟，若洪一刀去世，切不可當即掩埋，以防他真的中了飛針奪命穴而起死回生。
　　船行至湖中，濟世楷發(fā)覺不對，因為洪一刀向來暴虐成性，今天怎么會變得如此寬容大度，放他離去？濟世楷連忙吩咐船家將船開回，不料還未轉頭之時，就見小島上火光沖天。船家說：“濟先生，不用回去了，洪一刀已經死了？”原來，小島上的賊人一向無土葬之禮，人死之后都以火葬處置。濟世楷暗叫不好，要出大事。

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