導(dǎo)管室管理規(guī)范
發(fā)布時(shí)間:2020-07-20 來源: 思想?yún)R報(bào) 點(diǎn)擊:
導(dǎo)管室管理規(guī)范
編制
精選 管理方案 審核
批準(zhǔn)
生效日期
地址:
電話:
傳真:
郵編:
導(dǎo)管室管理規(guī)范
一、導(dǎo)管室的基本要求 導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診治的重要場(chǎng)所,是醫(yī)務(wù)人員在 X 線引導(dǎo)下進(jìn)行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室,它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此,合理設(shè)計(jì)和科學(xué)布局是對(duì)導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求,也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。
。ㄒ唬⿲(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局 1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局
導(dǎo)室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口,工作人員出入口有更衣室,病人出入口處有消毒墊。
2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置
導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。操作室應(yīng)具備足夠的空間,保證各種儀器擺入,方便操作和搶救時(shí)使用。
。ㄒ唬⿲(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開,窗口可以盡量大一些,以便觀察。
輔助工作間:觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
(二)導(dǎo)管室的人員配備 導(dǎo)管室的工作人員主要由醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測(cè)技師、護(hù)工和清潔工人等組成。
導(dǎo)管室護(hù)士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作,提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的心內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),具備協(xié)助醫(yī)師處理心血管急、危、重癥病人的能力,有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力,熟悉搶救設(shè)備和藥物,熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格,熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng),
能處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障,計(jì)算機(jī)操作技能熟練。
護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作,并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí),協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。
(三)導(dǎo)管室的設(shè)備及器材
導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護(hù)設(shè)備等。
1、影像設(shè)備
導(dǎo)管術(shù)專用 DSA 機(jī)具有連續(xù)記錄和回放的功能,主要由影像增強(qiáng)器、X 線球管、C 形臂及導(dǎo)管檢查床構(gòu)成。導(dǎo)管術(shù)時(shí),常應(yīng)用造影劑使血管在放射線下顯影,將造影劑在短時(shí)間內(nèi)注入心臟或大血管的壓力泵稱為高壓注射器。高壓注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)可達(dá)到 5-20kg/cm2,注射速度可達(dá) 15-25ml/s。
2、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
心導(dǎo)管檢查和介入治療時(shí),醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測(cè)儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖,并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng),可用于測(cè)量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。
3、器材
主要包括用于介入手術(shù)的器械與材料。如器械臺(tái)、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管,指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌,一次性材料不可重復(fù)使用。
4、搶救設(shè)備
常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺(tái),并由專人管理定期維護(hù)。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙
腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘(ATP)、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、鹽酸嗎啡、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%-10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護(hù)設(shè)備
介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到 X 線損害,應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護(hù)頸等;對(duì)手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護(hù)設(shè)備。
二、導(dǎo)管室的管理 導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診療的專門場(chǎng)所,導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展,建立健全導(dǎo)管室各項(xiàng)管理制度,實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理,是導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。
。ㄒ唬┮话愎芾硪(guī)則 1、凡進(jìn)入導(dǎo)管室手術(shù)間者,應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套,進(jìn)入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。
2、手術(shù)人員暫時(shí)離開導(dǎo)管室外出時(shí),應(yīng)更換外出衣,鞋。
3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品,室內(nèi)禁止吸煙,手術(shù)期間關(guān)閉手機(jī)鈴聲。
4、常規(guī)手術(shù)通知單,應(yīng)于手術(shù)前一日,送交導(dǎo)管室,如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV 等檢查結(jié)果,陽性患者安排在每日最后。
6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí),醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室,以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備,防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定,確;颊呒肮ぷ魅藛T安全。
7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi),避免交叉感染,垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。
9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置,用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常,物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。
10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全,用后立即補(bǔ)充。
11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可,不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。
。ǘ┙铀筒∪酥贫 1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護(hù)工,按照手術(shù)排序用平車接送病人。對(duì)于危重病人由醫(yī)師或護(hù)士接送。
2、護(hù)工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)科室、病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目等,保證確認(rèn)無誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。
。ㄈ┳o(hù)理制度 1、病人送入導(dǎo)管室后,護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行“七對(duì)”,同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等,以確保手術(shù)安全。
2、做好病人的心理護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹,態(tài)度要和藹,安慰、關(guān)心病人,消除病人的緊張情緒。
3、術(shù)中護(hù)士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序,積極、主動(dòng)配合醫(yī)師手術(shù),注意觀察病人的意識(shí),血壓及心電變化情況,準(zhǔn)確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。
4、術(shù)后護(hù)士要向病人告知手術(shù)注意事項(xiàng),并進(jìn)行簡(jiǎn)明的針對(duì)性健康指導(dǎo)。
。ㄋ模┳o(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 1、護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等
的管理。
2、負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計(jì)劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范,組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施。
4、負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)管室物品的管理,按要求建立物品使用賬冊(cè),做到賬物相符。
。ㄎ澹﹨⒂^制度
1、參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護(hù)理部批準(zhǔn),導(dǎo)管室科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排方可參觀。
2、參觀者進(jìn)入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參觀,只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng),應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在 30 公分以外,且不影響手術(shù)人員操作。
4、參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制,保持操作間內(nèi)安靜。
5、特殊病例、實(shí)習(xí)同學(xué)見習(xí),應(yīng)通過教學(xué)攝像進(jìn)行觀摩。
。〥SA 機(jī)使用制度 1、醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作 DSA 機(jī)實(shí)行準(zhǔn)入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后,方可以使用 DSA。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守 DSA 機(jī)操作規(guī)程。
2、使用機(jī)器前應(yīng)注意電源,調(diào)節(jié)電壓和電流,選擇所需的技術(shù)開關(guān)。
3、使用過程中注意有無異常現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用,并通知有關(guān)人員檢查。DSA 專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。
4、移動(dòng) C 臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物,嚴(yán)防機(jī)器受損或人員受傷。
5、機(jī)器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。
。ㄆ撸⿲(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范 1、導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理,人物、潔污流向符合功能流程,其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯,有實(shí)際隔斷措施。
2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次,其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù)≤200cfu/m3。
3、導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標(biāo)識(shí)齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品;一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
。ò耍⿲(dǎo)管室無菌技術(shù)
1、洗手法 (1)先刷洗后消毒手臂法:首先取無菌刷蘸肥皂液,按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍,共約 10min;先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2 段,每遍 3min,特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí),雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí),水由手、上臂至肘部淋下,手不能放在最低位,以免臂部的水返流到手。刷洗完后,用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物,如誤觸他物,必須重新刷洗。
(2)消毒手、臂:雙手和前臂刷洗完畢,用無菌水沖洗干凈,待自然干或無菌擦手巾擦干后,將胍類(氯己定等)或醇類(異丙醇或乙醇等)消毒液3ml-5ml 涂擦于手和前臂,過1min 左右即干,然后戴上滅菌手套。
2、穿無菌手術(shù)衣法
。1)穿手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品,以免污染手術(shù)衣。
。2)操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣,輕輕抖開,拿住手術(shù)衣雙肩部,略拋起,雙手同時(shí)伸起袖內(nèi),雙手交叉提起腰帶,由護(hù)士在身后幫助穿好衣服,系好腰帶。
3、戴無菌手套法
(1)打開手套包裝后,一手捏住無菌手套反折內(nèi)面,取出手套,對(duì)準(zhǔn)五指先戴好
一只手,然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處,同法戴好另一只手。
(2)將雙手套反折部分拉到袖口以上,不露出手腕。
(3)戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉,注意不要污染手套。
導(dǎo)管室的防護(hù)設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的安全要求,并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級(jí)人員應(yīng)受到放射保護(hù)的教育,其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。
導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,在安全條件下完成工作。
相關(guān)熱詞搜索:導(dǎo)管 管理規(guī)范
熱點(diǎn)文章閱讀