x xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老的調(diào)研報告

　xx 長者赴內(nèi)地養(yǎng)老的情況由來已久。早在 xxxx 年，xx 特區(qū)政府就推出了“綜援長者自愿回 xx 省養(yǎng)老計劃”，讓領(lǐng)取綜合社會保障援助的 xx 老年人，可以選擇到 xx 省定居，并繼續(xù)領(lǐng)取綜援金。xxxx 年，xx 特區(qū)政府把該計劃的適用范圍擴展至 xx 省，并更名為“綜援長者 xx 及 xx 省養(yǎng)老計劃”。xxxx 年，xx 省政府和 xx 特區(qū)政府簽訂《粵港合作框架協(xié)議》，其中就包括“支持xx 服務(wù)提供者到 xx 舉辦養(yǎng)老、殘疾人等社會福利機構(gòu)，xx 提供與內(nèi)地民辦社會福利機構(gòu)同等政策”。xxxx 年，xx 省政府《實施〈粵港合作框架協(xié)議〉xxxx 年重點工作》提出，“加強養(yǎng)老合作，xx 繼續(xù)推行各項便利長者回鄉(xiāng)養(yǎng)老的計劃”，包括“綜援長者 xx及 xx 省養(yǎng)老計劃”、“xx 計劃”及“xx 院舍住宿照顧服務(wù)試驗計劃”。xxxx 年，《xx 大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，“加強跨境公共服務(wù)和社會保障的銜接，提高 xx 長者社會保障措施的可攜性。深化養(yǎng)老服務(wù)合作，支持港澳投資者在珠三角九市按規(guī)定以獨資、合資或合作等方式興辦養(yǎng)老等社會服務(wù)機構(gòu)，為港澳居民在xx 養(yǎng)老創(chuàng)造便利條件”。在對 xx 與 xx 的養(yǎng)老合作歷史研究的基礎(chǔ)上，本文通過分析目前 xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老的原因、現(xiàn)狀及存在問題，提出進一步深化粵港兩地養(yǎng)老合作的思路及建議。

　一、xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老原因 （一）xx 人口老齡化，養(yǎng)老負擔加劇。

　近年來，xx 人口老齡化加劇。據(jù) xx 政府統(tǒng)計處統(tǒng)計，xxxx

　年 xx65 歲以上老年人（長者）達 1xx.3 萬人，較 xxxx 年增加36.4%；長者人口占整體人口的比例，由xxxx年的xx.4%升至xxxx年的 15.9%。此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和生活水平的提高，長者預(yù)期壽命大大提高，xx 人口未來將持續(xù)老化。根據(jù)《xx 人口推算》，到 xxxx 年年中，長者人口比率將達 xx.1%，而到 xx30年年中，長者人口比率將高達 25.3%，xx 社會將面臨著極為沉重的養(yǎng)老負擔。

�。ǘ�）xx 養(yǎng)老資源緊缺，養(yǎng)老模式有待創(chuàng)新。

　xx 屬于典型的“后福利社會”模式，強調(diào)家庭職責與多元供給，針對長者的社會福利主要有經(jīng)濟援助和直接服務(wù)。其中，經(jīng)濟援助包括高齡津貼、傷殘津貼、綜合社會保障援助計劃，直接服務(wù)包括居家照顧、社區(qū)支援、安老院舍照顧。隨著 xx 人口步入老齡化，xx 社會養(yǎng)老資源出現(xiàn)緊缺。

　一是財政開支龐大。據(jù)統(tǒng)計，xxxx—xxxx 年 xx 特區(qū)政府用于長者的經(jīng)常性開支(包括安老服務(wù)、醫(yī)療及社會保障)由 421 億港元增至 658 億港元，增幅達 56%。xx 未來老齡人口將急速上升，公共開支負擔會加劇，巨大的開支影響了其他領(lǐng)域的支出，長此以往很可能拖跨整個財政。

　二是養(yǎng)老機構(gòu)缺乏及宿位緊張。xx 由于土地資源稀缺，用地審批嚴格，難以建設(shè)新的安老院，安老院數(shù)量相當有限，分布非常密集。以盈利為目的的私營安老院大約占到全港七成，提供床位最多，但收費一般較貴，每月 5 千元-4 萬元不等；政府資

　助的安老院數(shù)量全港只有 138 家，雖收費便宜，但排隊等候時間非常長。截至 xxxx 年 3 月，xx 特區(qū)政府資助安老院宿位全港僅有 2.7 萬個，仍在輪候資助長者住宿照顧服務(wù)的名單已超 3.8 萬人，資助宿位十分緊缺。

　三是護理人員短缺及老化。xx 的養(yǎng)老護理人員由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員擔任，雖然工資待遇較高，但由于護理工作煩勞，從事這項工作的人手也相對較少，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員供不應(yīng)求。另外，xx 就業(yè)比例較高，中青年就業(yè)者容易找到其他工作，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)護理人員多為年齡較大的勞動者。

�。ㄈ�）xx 主要由外來人口構(gòu)成，長者希望落葉歸根。

　xx 經(jīng)濟的發(fā)展得益于大量的外來人口移民，他們?yōu)?xx 帶來了寶貴的勞動力、蓬勃的文化和豐富的社會生活。據(jù)統(tǒng)計，xxxx年有 75.7%的 xx 長者出生于中國內(nèi)地、xx 和 xx，xxxx 年這一比例下降為 73.1%，xxxx 年下降為 63.1%，但從絕對值上來說仍然占據(jù)絕大多數(shù)。受落葉歸根中國傳統(tǒng)文化的影響，這群移民在選擇養(yǎng)老地點時，更希望偏向選擇回到自己出生或成長的地方，與家人親戚團聚。

　二、xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老現(xiàn)狀 （一）xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老人數(shù)。

　根據(jù) xx 政府統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至 xxxx 年 4 月，通過參與“綜援長者 xx 及 xx 省養(yǎng)老計劃”或領(lǐng)取公共福利金參與“xx 計劃”、“xx 計劃”赴內(nèi)地養(yǎng)老的 xx 長者活躍案例數(shù)共有 xx883 例，其

　中“綜援長者 xx 及 xx 省養(yǎng)老計劃”1328 例，領(lǐng)取公共福利金參與“xx 計劃”xx9xx 例。

　除了養(yǎng)老院養(yǎng)老，xx 人“北上”買房養(yǎng)老的情況也越來越多。據(jù) xxxx 年 9 月 xx 房地產(chǎn)平臺 gohome.com.hk 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過 30%的受訪 xx 市民認為中國內(nèi)地是值得投資房地產(chǎn)的地區(qū)，較上半年增長 xx%；而 61%的受訪者則表示持有中國內(nèi)地房產(chǎn)，較上半年上升 xx%。珠三角地區(qū)已成為 xx 人赴內(nèi)地買房的首選區(qū)域，一方面為退休養(yǎng)老做準備，一方面還能作為投資保值升值。

　（二）粵港兩地養(yǎng)老合作現(xiàn)狀。

　近年來，粵港兩地有關(guān)部門和民間組織分別在機構(gòu)、人員、組織、資質(zhì)評估、醫(yī)療等方面開展了初步的養(yǎng)老合作。

　一是養(yǎng)老機構(gòu)上的合作。自 xxxx 年 cepa 補充協(xié)議四允許港資以 xx 為試點舉辦獨資養(yǎng)老機構(gòu)以來，港資開始通過獨資投資和兩地合作的形式在 xx 投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)。目前在 xx 獨資舉辦的養(yǎng)老院共有３家，共投資人民幣２億多元，設(shè)置床位 860 張。另外，還有慈善團體 xx 賽馬會在深圳鹽田和肇慶分別捐款，與當?shù)卣�府合辦兩所安老院。

　二是護理員培養(yǎng)的合作。xx13 年粵港合作試行了養(yǎng)老護理員“一試兩證”模式，xx 省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心聯(lián)合 xx 職業(yè)訓(xùn)練局組織粵港兩地專家，制訂了粵港都認可的新考試大綱與新考試題庫�？忌�只需一次考試合格，就可同時獲得 xx 省職業(yè)技

　能鑒定指導(dǎo)中心頒發(fā)的國家職業(yè)資格證書和 xx 職業(yè)訓(xùn)練局頒發(fā)的專業(yè)能力評估證書。

　三是社工組織間的合作。主要是社工組織建立聯(lián)系，開展從業(yè)人員合作培訓(xùn)，依靠 xx 社工組織的經(jīng)驗對 xx 社工組織進行幫扶。xx 與 xx 伸手助人協(xié)會建立了粵港兩地從業(yè)人員合作培訓(xùn)機制，每年定期組織 xx 省內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)管理人員及養(yǎng)老護理員赴港實地培訓(xùn)。

　四是資質(zhì)評估上的合作。xx 積極組織人員赴港學(xué)習(xí)借鑒 xx養(yǎng)老服務(wù)的先進經(jīng)驗，引進專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)評估監(jiān)測體系等服務(wù)模式，邀請 xx 養(yǎng)老業(yè)界專家參與評估養(yǎng)老項目。

　五是醫(yī)療上的合作。兩地從 xx14 年已經(jīng)就如何建立粵港兩地醫(yī)療轉(zhuǎn)診和患者轉(zhuǎn)運政策及機制進行研究和磋商。確定深圳市６所醫(yī)院與２所 xx 醫(yī)院作為兩地病人轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院，積極探索有效的便利通關(guān)方式，進一步完善兩地病人轉(zhuǎn)診工作，為兩地患者提供更加便捷的服務(wù) 三、xx 長者赴內(nèi)地養(yǎng)老存在的問題 赴內(nèi)地養(yǎng)老的長者比在 xx 養(yǎng)老有更開闊的生活環(huán)境，但隨著內(nèi)地經(jīng)濟與社會的發(fā)展，xx 長者赴內(nèi)地養(yǎng)老的問題也逐步凸顯，導(dǎo)致部分長者不得不選擇回流返港。

　（一）內(nèi)地物價上漲，生活成本比較優(yōu)勢消失。

　隨著內(nèi)地經(jīng)濟快速發(fā)展，內(nèi)地的物價與生活成本也相應(yīng)快速上漲，基本與 xx 持平。加上近年來人民幣一再升值，房價增長，

　環(huán)境問題凸顯，也使得早期赴內(nèi)地養(yǎng)老長者的生活成本優(yōu)勢基本消失。同時，在內(nèi)地養(yǎng)老無法享用平價的 xx 公共醫(yī)療福利，醫(yī)療費用成為了 xx 長者更沉重的負擔。

　（二）缺乏統(tǒng)一醫(yī)療福利制度，造成異地養(yǎng)老障礙。

　xx 長者即使通過“xx 計劃”等政府計劃赴內(nèi)地養(yǎng)老，但 xx的公立醫(yī)療、住房保障和社會服務(wù)仍然無法在境內(nèi)享受；同時，由于沒有內(nèi)地戶籍，也無法享有內(nèi)地醫(yī)保、社保和老年福利等。缺乏境內(nèi)外統(tǒng)一的醫(yī)療保障及福利制度，為 xx 長者在異地養(yǎng)老造成了很大的障礙。

�。ㄈ�）醫(yī)療信息的隔離和醫(yī)療質(zhì)量的不平衡。

　在醫(yī)療信息互通方面，跨境溝通還不是很完善。xx 推出了“醫(yī)健通”，公私營的醫(yī)護機構(gòu)都可以獲取病人健康資料、病歷紀錄，但網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未開通到內(nèi)地。同時，中國的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量在各地區(qū)之間很不平衡，使 xx 長者在患病時，偏向于選擇回港就醫(yī)。

　四、深化粵港養(yǎng)老合作的思路與建議 xx 與 xx 毗鄰，在社會養(yǎng)老問題上也進行了長期的合作探索，未來可在社會養(yǎng)老的資金、資源、人員、資訊等方面進一步深化合作，建立“互通有無、優(yōu)勢共享”的養(yǎng)老合作模式，共同解決兩地面臨的養(yǎng)老問題。

�。ㄒ唬┘訌妰傻仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作，推動養(yǎng)老服務(wù)共同發(fā)展。

　如長三角地區(qū)的“環(huán)滬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶”是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)國際化

　合作項目的聚集地，區(qū)域內(nèi)形成了以上海為中心，江蘇、浙江為兩翼的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶，吸引了老年用品制造、醫(yī)療等外資養(yǎng)老公司投資，并有 idg 資本、紅杉資本等投資集團在烏鎮(zhèn)建設(shè)國際健康生態(tài)休閑產(chǎn)業(yè)園�；浉蹆傻乜山梃b現(xiàn)有的示范基地模式，謀劃適應(yīng)粵港現(xiàn)階段養(yǎng)老化需求的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系、空間用地，策劃養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重點項目，推動兩地在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)移、養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展、養(yǎng)老金融等方面的產(chǎn)業(yè)發(fā)展合作。

　（二）強化資本合作，對兩地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老福利政策銜接等提供資金支持。

　研究解決 xx 長者在 xx 醫(yī)療保險金報銷制度，著力解決跨境醫(yī)療保險待遇、養(yǎng)老保障關(guān)系銜接及待遇計發(fā)等問題。探討由粵港兩地養(yǎng)老保障基金管理部門主導(dǎo)設(shè)立粵港兩地養(yǎng)老合作基金。通過政府補助、個人繳費和社會資助等形成籌集資金，補貼兩地長者養(yǎng)老費用支出。同時，鼓勵和引導(dǎo)基金投資老年產(chǎn)業(yè)，提供養(yǎng)老金的增值和養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)，收益用于資助兩地養(yǎng)老機構(gòu)的合作，兩地養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)，兩地養(yǎng)老資訊服務(wù)平臺的運作等。

　（三）加強人才培養(yǎng)合作，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)水平。

　建立粵港兩地從業(yè)人員合作培訓(xùn)機制，加強對社工和養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)，組織兩地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員互派學(xué)習(xí)交流，共同舉辦培訓(xùn)項目，提高從事養(yǎng)老護理的社工和保健員的專業(yè)水平。

　（四）推進醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，推動跨區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)。

　建立粵港長者醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)兩地醫(yī)療資源無縫對接，鼓勵內(nèi)地醫(yī)療數(shù)據(jù)與 xx 醫(yī)管局實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接，解決異地就醫(yī)信息隔離的問題。建立跨境老年人醫(yī)護技術(shù)交流機制，開展粵港醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診合作試點和養(yǎng)老護理轉(zhuǎn)介合作。支持港澳服務(wù)提供者合作打造 xx 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老示范工程，并作為跨境合作養(yǎng)老的標桿在全國推廣。

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