手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用

　摘要:[目的]探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理安全中的效果。[方法]將 100 例手術(shù)室病人隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各 50 例,對(duì)照組接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組則加用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理安全管理。記錄兩組病人手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,調(diào)查病人對(duì)護(hù)理的滿意度。[結(jié)果]觀察組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P0.05),具有可比性。

　1.2 護(hù)理方法

　對(duì)照組病人給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式。觀察組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理:術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員及時(shí)探訪病人,對(duì)病人各項(xiàng)檢查進(jìn)行了解與掌握,查看有無過敏史,核對(duì)手術(shù)名稱與麻醉方式,及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)必需品,評(píng)估心理情況并給予針對(duì)性疏導(dǎo),以提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境與注意事項(xiàng)及手術(shù)體位與設(shè)備等。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理:完善相關(guān)檢查,術(shù)日詳細(xì)檢查手術(shù)室用品,保持手術(shù)室整潔、安靜。護(hù)理人員主動(dòng)和病人進(jìn)行交流溝通,討論病人比較感興趣的話題,轉(zhuǎn)移他們的注意力。協(xié)助病人取舒適體位,避免受壓部位損傷,減少過度暴露。麻醉前詳細(xì)填寫手術(shù)安全核對(duì)表,核查手術(shù)部位,減少差錯(cuò)。手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)手術(shù)進(jìn)程,實(shí)施手術(shù)時(shí)護(hù)理人員和醫(yī)生清點(diǎn)及記錄手術(shù)用品。手術(shù)期間及時(shí)將手術(shù)器械傳遞到醫(yī)生手中,巡回護(hù)士注意進(jìn)程,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)與處理。大型手術(shù)病人應(yīng)做好手術(shù)意外的提前預(yù)測(cè),加強(qiáng)與麻醉師的配合,完善輸血

　與輸液。手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用品,避免遺留體內(nèi),誘發(fā)不良事件。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理:麻醉復(fù)蘇期屬于細(xì)節(jié)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié),因?yàn)樵撾A段病人的麻醉藥與肌松藥及神經(jīng)阻滯藥等藥效未能完全褪去,極易增加氣道梗阻發(fā)生[3],導(dǎo)致不良后果發(fā)生。為此,護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在旁,待其清醒后詢問他們的感受,收集寶貴建議,便于以后改善。

　1.3 觀察指標(biāo)

　記錄兩組病人手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件(設(shè)備管理不到位、消毒隔離不達(dá)標(biāo)、器械準(zhǔn)備不足、麻醉管理不到位)、術(shù)后并發(fā)癥(感染、軟組織損傷、深靜脈血栓、其他并發(fā)癥)發(fā)生情況,調(diào)查病人對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度采取本院自制滿意度問卷調(diào)查,問卷 0~100 分,其中≥90 分為非常滿意,70~89 分為一般滿意,<70 分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間比較采用 χ2 檢驗(yàn),以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　2 結(jié)果

　3 討論

　手術(shù)室屬于醫(yī)院搶救病人比較重要的場(chǎng)所,有著工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高及工作程序繁雜等特點(diǎn),屬于風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室。手術(shù)室護(hù)理中存在一定的難度,對(duì)護(hù)理服務(wù)有很高的要求,一旦發(fā)生任何紕漏則會(huì)對(duì)手術(shù)治療造成影響,威脅病人的生命安全[4]。因此,護(hù)理人員往往需要承受很

　大的心理壓力,手術(shù)期間發(fā)生任何失誤都可能對(duì)病人造成傷害,而護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)效果與病人安危都會(huì)造成直接影響,為此針對(duì)手術(shù)室病人需采取有效的護(hù)理模式干預(yù),特別是重視細(xì)節(jié)方面的管理[5]。細(xì)節(jié)管理屬于前瞻性管理措施,核心宗旨在于以人為本,相比傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理,能更好地提高護(hù)理質(zhì)量,成為臨床主要的護(hù)理模式之一。為了探討其在手術(shù)室護(hù)理安全中的價(jià)值,我院展開了分析研究。本研究將收治的 100 例手術(shù)室病人分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式,觀察組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組在設(shè)備管理不到位、消毒隔離不達(dá)標(biāo)、器械準(zhǔn)備不足、麻醉管理不到位等手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。本研究結(jié)果與同類研究相似,毛素平[6]將收治的 100 例手術(shù)病人進(jìn)行分組研究,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式中主要有術(shù)前完善準(zhǔn)備、清潔消毒及準(zhǔn)備手術(shù)用品等,同時(shí)協(xié)助病人擺放合適的體位,配合醫(yī)生完成操作,主要是根據(jù)醫(yī)生的要求執(zhí)行護(hù)理服務(wù),護(hù)理服務(wù)步驟比較固定,極易忽視一些細(xì)節(jié)問題,手術(shù)期間也可能發(fā)生意外事件,術(shù)后照護(hù)不周到,導(dǎo)致滿意率不高[7-8]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念,將人文關(guān)懷作為護(hù)理服務(wù)的宗旨,貫穿護(hù)理服務(wù)始終,努力營(yíng)造良好的護(hù)理氣氛,將病人作為服務(wù)中心,使他們參與細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù),制定最佳的護(hù)理服務(wù)方案[9-13]。護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)期間詳細(xì)介紹醫(yī)院的情況與費(fèi)用等方式,使得他們充分了解與掌握相關(guān)規(guī)章制度,做到心中有數(shù),提前做

　好心理準(zhǔn)備,明確手術(shù)時(shí)間后做好準(zhǔn)備[14-17]。此外,細(xì)節(jié)護(hù)理模式的應(yīng)用可以促進(jìn)護(hù)理流程更細(xì)化,確保手術(shù)期間的安全與可靠,促進(jìn)病人更快恢復(fù)健康。在細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)期間使得病人術(shù)中傷害明顯減少,減少風(fēng)險(xiǎn)事件與醫(yī)療事故發(fā)生,進(jìn)而改善病人的生活質(zhì)量,促使病人及其家屬滿意程度提高[18-20]。當(dāng)然,在細(xì)節(jié)護(hù)理開展期間還可以不斷提升護(hù)理人員的責(zé)任心與綜合素質(zhì),使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著提高,加上責(zé)任落實(shí)到人,使護(hù)理人員自身權(quán)益得到更好的保障[21-23]。不過,細(xì)節(jié)護(hù)理模式在我院手術(shù)室開展還需要進(jìn)一步完善與改進(jìn),需要在護(hù)理期間不斷搜集問題并分析原因,才能更好地制定措施。綜上所述,手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室病人中可以減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,同時(shí)提高家屬對(duì)護(hù)理滿意率,確保手術(shù)室護(hù)理安全。

　作者:姚娜

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